Spondylarthrite (SpA)

 Spondylarthrite (SpA) - Définition, symptômes, types et traitement

Définition



La spondylarthrite (également connue sous le nom de spondylarthropathie) est le terme qui décrit les maladies du tissu conjonctif. C'est le groupe des maladies inflammatoires, y compris l'arthrite des articulations périphériques et de la colonne vertébrale (sacro-iliite ou spondylarthrite); y compris la zone où les ligaments et les tendons se fixent aux os (enthésite ou enthésopathie). Ces maladies provoquent des douleurs ou des raideurs dans les articulations de la jambe ou du bras, la colonne vertébrale, les ligaments et les tendons deviennent enflammés. Des éruptions cutanées, des problèmes oculaires et intestinaux peuvent également survenir.

Épidémiologie

  • La spondylarthrite est une pathologie qui touche spécifiquement les jeunes. Les symptômes commencent le plus souvent avant l'âge de 45 ans. Ils touchent plus d'hommes que de femmes.
  • La prédisposition à la spondylarthrite, en particulier à la SpA, est largement déterminée par des facteurs génétiques.
  • Le taux d'incidence est plus élevé dans les populations avec une prévalence plus élevée de HLA-B27.
  • Les lésions cutanées psoriasiques et la colite dues à une maladie inflammatoire de l'intestin (MII) ont été considérées à la fois comme des entités de base définissant un sous-type avec leur propre patrimoine génétique (distinct du génotype HLA-B27) et comme des manifestations de la spondylarthrite.
  • Il est fortement nécessaire de diagnostiquer les patients atteints de SpA à un stade précoce; actuellement, il y a un délai de 5 à 10 ans entre l'apparition des premiers symptômes et le diagnostic.

Les types

Il existe cinq types de spondylarthrite
Spondylarthrite ankylosante ou maladie de Bechterew:  C'est le type d'arthrite qui affecte la colonne vertébrale. Les symptômes comprennent des douleurs et des raideurs dans le bas du dos et dans le cou. Les os de la colonne vertébrale fusionnent et cela deviendra une colonne vertébrale rigide et cela conduira à s'arrêter sur la posture.
Arthrite psoriasique: La polyarthrite  psoriasique est la forme d'arthrite qui affecte les personnes atteintes de psoriasis. La plupart des personnes ont reçu un diagnostic de psoriasis et ont ensuite reçu un diagnostic d'arthrite psoriasique. Il peut affecter n'importe quelle partie du corps, comme le bout des doigts et la colonne vertébrale. Les principaux symptômes sont des douleurs articulaires, une raideur et un gonflement.
Arthrite réactive:   elle survient en raison de l'infection par certaines bactéries. Souvent, les bactéries des organes génitaux ( Chlamydia trachomatis) ou de l'intestin ( Campylobacter, Salmonella, Shigella et Yersinia ). Il cible généralement les genoux et les articulations des chevilles ou des pieds.
Arthrite indifférenciée: L'arthrite  inflammatoire indifférenciée ne se conforme à aucun des types d'arthrite inflammatoire reconnus. Cela peut inclure la monoarthrite d'une seule articulation; oligoarthrite, qui survient généralement lorsque quatre articulations ou moins sont impliquées; ou la polyarthrite, qui implique généralement de nombreuses petites articulations.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque peuvent être plus élevés pour les raisons suivantes
  • Membre de la famille ayant le gène responsable de la spondylarthrite
  • Résultats positifs pour le gène HLA-B27
  • Infection bactérienne récurrente dans votre intestin
  • Avez d'autres conditions inflammatoires telles que le psoriasis ou une maladie inflammatoire de l'intestin

Les causes

  • La cause principale n'est pas connue, mais les chercheurs ont souligné que la génétique héréditaire joue un rôle important dans cette maladie. Étant donné que cette maladie survient souvent chez les membres de la famille des patients atteints de spondylarthrite.
  • De nombreux gènes en sont la cause. Jusqu'à 30 gènes ont été trouvés. Mais le gène majeur qui cause la spondylarthrite est HLA-B27.
  • Les infections bactériennes peuvent également provoquer une spondylarthrite réactive connue pour être déclenchée par une bactérie chlamydia ou des infections d'origine alimentaire.

Symptômes et complications de la spondylarthrite

Les premiers et principaux symptômes de tous les types de spondylarthrite sont des douleurs lombaires sévères, un gonflement des bras, une raideur et une fatigue. Les différents types de spondylarthrite peuvent se manifester par les signes et symptômes suivants.
  • Douleur fessière alternative ou unilatérale
  • Arthrite dans les petites articulations
  • Arthrite dans les grosses articulations telles que l'articulation du genou, de la cheville et du coude (arthrite périphérique)
  • Engourdissement et sensation de picotement dans les bras et les jambes
  • Une fusion vertébrale peut survenir dans la spondylarthrite ankylosante
  • Inflammation aux interfaces entre l'os et le tendon ou le ligament des membres (enthésite)
  • Inflammation de l'intestin, des voies urinaires et des valves cardiaques aortiques. Ceux-ci peuvent entraîner une inflammation des articulations vertébrales.
  • Inflammation des articulations du bassin et de la colonne vertébrale (sacro-iliite)
  • L'arthrite entéropathique présente des symptômes tels que la diarrhée et des douleurs abdominales
  • Problèmes digestifs
  • Maladie de la peau comme le psoriasis
  • Ostéoporose
  • Rougeur des yeux (Iritis)
  • Doigts enflés et
  • La douleur dans les talons rend la marche difficile, se tient debout même pour une courte durée

Diagnostic et tests

Tout d'abord, un médecin peut demander les antécédents médicaux du patient, un examen physique et peut suspecter des symptômes de spondylarthrite. Pour confirmer, le médecin peut effectuer le diagnostic et les tests suivants.
  • Rayons X: les images radiographiques montrent le changement des articulations sacro-iliaques dans le bassin et la fusion de la colonne vertébrale. Si ces changements ne sont pas observés, mais que les symptômes montrent une spondylarthrite, le médecin suggérera une IRM. L'IRM montre ces changements plus rapidement que la radiographie.
  • IRM: elle peut montrer une image très claire de l'enthésite et également des modifications des articulations sacro-iliaques.
  • CT scans: CT également utilisé pour l'imagerie des articulations osseuses.
  • HLA-B27: La plupart des patients atteints de spondylarthrite ont le gène HLA-B27, mais certaines personnes ne l'ont pas. Il est donc nécessaire de passer un test HLA-B27 si les symptômes suspectent une spondylarthrite.
  • Numération globulaire complète (CBC): la CBC peut être utile pour trouver l'inflammation.
  • Échographie musculo-squelettique: L'imagerie échographique utilise des ondes sonores pour produire des images d'états inflammatoires des muscles, des ligaments et des tendons.
  • Scans par absorptiométrie à rayons X à double énergie (DEXA): Utilisés pour mesurer la densité minérale osseuse, généralement les os de la colonne vertébrale inférieure et des hanches. La perte osseuse est mesurée par cette technique.

Traitement de la spondylarthrite.

Il n'y a aucun moyen de guérir cette maladie, mais il existe des traitements pour compenser les symptômes.
  • Anti-inflammatoires non stéroïdiens:  certains AINS comme le naproxène, l'ibuprofène, le méloxicam ou l'indométacine sont prescrits par les médecins pour soulager la douleur due aux symptômes.
  • Médicaments corticostéroïdes: l'  inflammation autour des tendons et des articulations peut être surmontée en prenant certains corticostéroïdes. Cela aide à réduire le gonflement des articulations.
  • Antibiotiques:  Les antibiotiques peuvent être utilisés dans le cas de la spondyloarthrite réactive dans laquelle les bactéries causent les problèmes majeurs.
  • Médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD): la  sulfasalazine (azulfidine) et le méthotrexate sont les meilleurs DMARD à utiliser pour les lésions articulaires des membres atteints d'arthrite.
  • Inhibiteurs de la nécrose tumorale alpha (TNF-alpha):  les TNAB approuvés par la FDA sont l'adalimumab (Humira), l'adalimumab-atto (Amjevita), un biosimilaire d'Humira, le certolizumab pegol (Cimzia), l'étanercept (Enbrel), l'étanercept-szzs (Ereizi), un biosimilaire à Enbrel, golimumab (Simponi), infliximab (Remicade), infliximab-dyyb (Inflectra), un biosimilaire de Remicade, et secukinimab (Cosentyx). Ce sont des biosimilaires utilisés pour traiter l'arthrite des articulations de la colonne vertébrale.
  • Chirurgie:  Les patients présentant une surinflammation des articulations du bassin doivent subir une arthroplastie de la hanche. En cas de dommages importants dans le cartilage des articulations, une intervention chirurgicale est nécessaire. Dans certains cas rares, une chirurgie de la colonne vertébrale était également nécessaire.

Mesures de prévention et de contrôle

La prévention de la spondylarthrite nécessitait des changements de style de vie comme suit.
  • Arrêtez de fumer:  fumer accélère la fusion vertébrale en plus d'autres effets néfastes sur la santé.
  • Adoptez une bonne posture: en  pratiquant une bonne position assise et une bonne posture, votre colonne vertébrale échappera à la croissance en position affaissée et à la tension.
  • Exercice physique quotidien:  Des exercices fréquents à domicile et de la physiothérapie sont essentiels pour réduire la raideur de la colonne vertébrale et d'autres problèmes articulaires. Cela aide également à avoir votre cœur en bonne santé.
  • Bonne alimentation:  suivez les régimes riches en calcium. Les produits laitiers sont préférés aux aliments riches en calcium.

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