Coqueluche ou coqueluche
Coqueluche ou coqueluche: causes, symptômes et prévention
Définition
Histoire
DécouverteB. pertussis a été découverte en 1906 par Jules Bordet et Octave Gengou, qui ont également mis au point la première sérologie et le premier vaccin. Les efforts pour mettre au point un vaccin inactivé à cellules entières ont commencé peu de temps après la culture de B. pertussis cette année-là. Dans les années 1920, Louis W. Sauer a développé un vaccin faible contre la coqueluche à l'hôpital Evanston (Evanston, IL). En 1925, le médecin danois Thorvald Madsen a été le premier à tester un vaccin à cellules entières à grande échelle. Madsen a utilisé le vaccin pour contrôler les épidémies dans les îles Féroé en mer du Nord.
Vaccin
En 1932, une épidémie de coqueluche a frappé Atlanta, en Géorgie, ce qui a poussé la pédiatre Leila Denmark à commencer son étude de la maladie. Au cours des six années suivantes, son travail a été publié dans le Journal of the American Medical Association et, en partenariat avec l'Université Emory et Eli Lilly & Company, elle a développé le premier vaccin contre la coqueluche. En 1942, les scientifiques américains Grace Eldering, Loney Gordon et Pearl Kendrick ont combiné le vaccin anticoquelucheux à cellules entières avec des anatoxines diphtérique et tétanique pour produire le premier vaccin combiné DTC. Pour minimiser les effets secondaires fréquents causés par le composant coquelucheux, le scientifique japonais Yuji Sato a mis au point un vaccin acellulaire composé d'hémagglutinines purifiées (HA: streptocoque filamenteux et facteur favorisant la leucocytose HA), qui sont sécrétées par B. pertussis.
Épidémiologie
Dans le monde, la coqueluche touche environ 16 millions de personnes chaque année. Selon une estimation pour 2013, cela a entraîné environ 61 000 décès - contre 138 000 décès en 1990. Une autre estimation de 195 000 décès d'enfants par an à cause de la maladie dans le monde. Ceci malgré une couverture généralement élevée avec les vaccins DTC et DTaP. La coqueluche est l'une des principales causes de décès évitables par la vaccination dans le monde. Environ 90% de tous les cas surviennent dans les pays en développement.Avant les vaccins, une moyenne de 178 171 cas a été signalée aux États-Unis, avec des pics signalés tous les deux à cinq ans; plus de 93% des cas signalés sont survenus chez des enfants de moins de 10 ans. L'incidence réelle était probablement beaucoup plus élevée. Après l'introduction des vaccinations dans les années 1940, l'incidence de la coqueluche est tombée de façon spectaculaire à environ 1 000 en 1976. Les taux d'incidence ont augmenté depuis 1980. En 2015, les taux aux États-Unis étaient de 20 762 personnes.
La coqueluche est la seule maladie évitable par la vaccination associée à une augmentation des décès aux États-Unis. Le nombre de décès est passé de quatre en 1996 à 17 en 2001, presque tous des nourrissons de moins d'un an. Au Canada, le nombre d'infections par la coqueluche a varié entre 2 000 et 10 000 cas signalés chaque année au cours des dix dernières années, et il s'agit de la maladie évitable par la vaccination la plus courante à Toronto.
En 2009, l'Australie a signalé en moyenne 10 000 cas par an et le nombre de cas a augmenté. Aux États-Unis, la coqueluche chez les adultes a considérablement augmenté depuis 2004 environ.
Facteurs de risque
On pense que la coqueluche est en augmentation pour deux raisons principales. Le vaccin contre la coqueluche que vous recevez étant enfant finit par disparaître. Cela laisse la plupart des adolescents et des adultes vulnérables à l'infection pendant une épidémie et il continue à y avoir des épidémies régulières.De plus, les enfants ne sont pas totalement immunisés contre la coqueluche tant qu'ils n'ont pas reçu au moins trois injections, ce qui laisse les enfants de 6 mois et moins exposés au plus grand risque de contracter l'infection.
Les causes
La coqueluche est causée par une infection par une bactérie connue sous le nom de Bordetella pertussis. Les bactéries se fixent à la muqueuse des voies respiratoires du système respiratoire supérieur et libèrent des toxines qui entraînent une inflammation et un gonflement.La plupart des gens acquièrent la bactérie en respirant les bactéries présentes dans les gouttelettes libérées lorsqu'une personne infectée tousse ou éternue.
Contagiosité
La coqueluche est très contagieuse. Les bactéries se propagent d'une personne à l'autre par de minuscules gouttes de liquide provenant du nez ou de la bouche d'une personne infectée. Ceux-ci peuvent prendre l'air lorsque la personne éternue, tousse ou rit. D'autres peuvent alors être infectés en inhalant les gouttes ou en les mettant sur les mains, puis en se touchant la bouche ou le nez.
Les personnes infectées sont les plus contagieuses pendant les premiers stades de la maladie jusqu'à environ 2 semaines après le début de la toux. Les antibiotiques réduisent la période de contagiosité à 5 jours après le début du traitement antibiotique.
Symptômes
La coqueluche est normalement caractérisée par des spasmes de toux sévères suivis d'un halètement qui sonne comme un «whoop». Cependant, dans certains cas, ce bruit distinctif n'est pas évident et les symptômes peuvent être similaires à ceux d'autres toux et rhumes.La coqueluche affecte les voies respiratoires supérieures, provoquant l'inflammation et l'endommagement de la muqueuse des voies respiratoires. Cela conduit à une production excessive de mucus, qui à son tour irrite les voies respiratoires et provoque la toux aiguë caractéristique de la maladie. Le croup est une autre infection des voies respiratoires avec une toux aboyante caractéristique qui affecte les jeunes enfants.
Les symptômes de la coqueluche suivent généralement un cycle qui dure plusieurs semaines. Il y a trois étapes distinctes:
Premier stade (stade catarrhal): d'une durée de 1 à 2 semaines:
- Perte d'appétit
- Légère fièvre
- Nez et yeux larmoyants
- Fatigue
- Des éternuements
- Toux irritante (surtout la nuit).
Deuxième stade (stade paroxystique): dure généralement de 1 à 6 semaines, mais peut durer jusqu'à 10 semaines:
- Spasmes de toux sévères
- Un son aigu de «coqueluche» lors de l'inhalation après un spasme de toux (le son de «coqueluche» peut ne pas se produire chez les jeunes nourrissons)
- Vomissements ou virant au bleu en raison d'une toux sévère ou d'un étouffement avec des muqueuses.
- Les spasmes de toux caractéristiques de cette étape peuvent être déclenchés par des choses telles que les pleurs, l'alimentation, l'hyperactivité ou la fumée de tabac. Dans la mesure du possible, il est important d'éviter l'exposition à des déclencheurs potentiels afin de réduire la fréquence des spasmes de toux.
pendant ce stade, les symptômes disparaissent, bien que les infections respiratoires ultérieures, même des mois après la coqueluche initiale, puissent provoquer une récidive des spasmes de toux.
Complications
Les complications de la coqueluche peuvent inclure:- Déshydratation
- Pneumonie
- Brochiectasie
- Infection de l'oreille moyenne
- Arrêt temporaire de la respiration (apnée)
- Hernie (généralement dans l'aine) causée par une toux excessive
- Encéphalopathie (perturbation des fonctions cérébrales), par exemple: gonflement, lésions, convulsions.
Diagnostic et test
Diagnostiquer la coqueluche à ses débuts peut être difficile car les signes et les symptômes ressemblent à ceux d'autres maladies respiratoires courantes, comme le rhume, la grippe ou la bronchite.Parfois, les médecins peuvent diagnostiquer la coqueluche simplement en posant des questions sur les symptômes et en écoutant la toux. Des tests médicaux peuvent être nécessaires pour confirmer le diagnostic. Ces tests peuvent inclure:
Une culture et un test du nez ou de la gorge: votre médecin prélève un échantillon sur écouvillon ou par aspiration dans la zone où le nez et la gorge se rencontrent (nasopharynx). L'échantillon est ensuite vérifié pour détecter la présence de bactéries de la coqueluche.
Tests sanguins: Un échantillon de sang peut être prélevé et envoyé à un laboratoire pour vérifier votre nombre de globules blancs, car les globules blancs aident le corps à combattre les infections, telles que la coqueluche. Un nombre élevé de globules blancs indique généralement la présence d'une infection ou d'une inflammation. Il s'agit d'un test général et non spécifique à la coqueluche.
Une radiographie pulmonaire: votre médecin peut demander une radiographie pour vérifier la présence d'inflammation ou de liquide dans les poumons, ce qui peut survenir lorsque la pneumonie complique la coqueluche et d'autres infections respiratoires.
Traitement
Les antibiotiques sont utilisés dans le traitement de la coqueluche. Ils sont plus efficaces pour réduire la gravité de la coqueluche lorsqu'ils sont administrés aux tout premiers stades de la maladie. Un traitement antibiotique commencé une fois que la maladie est bien établie peut être recommandé pour réduire la probabilité de propagation de la bactérie, mais il peut ne pas réduire la gravité des symptômes.Des antibiotiques peuvent également être prescrits pour traiter les infections secondaires qui peuvent s'être développées. Un traitement antibiotique prophylactique (préventif) peut être recommandé pour les autres membres du ménage afin de prévenir la propagation de la maladie dans la communauté.
Un traitement supplémentaire de la coqueluche est favorable et consiste à mettre l'enfant à l'aise. Cela devrait inclure:
- Repos au lit
- Petits repas fréquents
- Maintenir l'apport hydrique.
Les antitussifs ne sont pas efficaces pour traiter la coqueluche.
Dans les cas particulièrement graves de coqueluche, un traitement à l'hôpital peut être nécessaire. Ceci est le plus souvent nécessaire chez les nourrissons de moins de six mois, environ 75% des personnes touchées dans ce groupe d'âge nécessitant une hospitalisation.
Le traitement à l'hôpital peut inclure:
- Administrer de l'oxygène
- Aspiration des sécrétions et muqueuses
- Administrer des liquides par goutte à goutte dans la main ou le bras afin d'éviter la déshydratation
- Surveillance des signes de complications
- Isolement des autres enfants pour empêcher la propagation de la maladie.
Recommandations de vaccins
Le vaccin DTaP prévient trois maladies d'un seul coup: la diphtérie, le tétanos et la coqueluche. Les enfants doivent recevoir cinq doses de vaccin DTaP, une dose à chacun des âges suivants:- 2 mois
- 4 mois
- 6 mois
- 15-18 mois
- 4-6 ans
La prévention
La vaccination est la clé de la prévention. Le CDC recommande la vaccination des nourrissons à:- 2 mois
- 4 mois
- 6 mois
- 15 à 18 mois
- 4 à 6 ans et encore à 11 ans
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