Fièvre de la vallée ou coccidioïdomycose
Fièvre de la vallée ou coccidioïdomycose: symptômes, traitement et prévention
Définition
Deux espèces de champignons coccidioides provoquent la fièvre de la vallée. Ces champignons se trouvent généralement dans le sol de régions spécifiques. Les spores des champignons peuvent être remuées dans l'air par tout ce qui perturbe le sol, comme l'agriculture, la construction et le vent.
Les champignons peuvent ensuite être respirés dans les poumons et provoquer la fièvre de la vallée, également connue sous le nom de coccidioïdomycose aiguë (kok-sid-e-oy-doh-my-KOH-sis). Les cas légers de fièvre de la vallée disparaissent généralement d'eux-mêmes. Dans les cas plus graves, les médecins prescrivent des médicaments antifongiques qui peuvent traiter l'infection sous-jacente.
Histoire
Le premier cas enregistré de coccidioïdomycose a été documenté en Argentine en 1892, lorsqu'un soldat a été diagnostiqué avec ce que l'on pensait d'abord être une infection par des protozoaires parasites des coccidies, comme le cryptosporidium et le toxoplasme, qui infectent les intestins des animaux, y compris les poulets, les vaches et les chiens. et les chats. Le soldat a vécu avec la maladie pendant 11 ans, période pendant laquelle ses médecins ont réalisé qu'elle n'était pas causée par un protozoaire mais par un champignon. Le nom, cependant, est resté.Dans les années 1930, les chercheurs ont identifié le coupable comme un champignon du sol lors d'une grave épidémie de coccidioïdomycose dans la vallée de San Joaquin en Californie, qui a également donné à la maladie son surnom de fièvre de la vallée. Pendant la Seconde Guerre mondiale, des milliers de soldats s'entraînant dans le sud-ouest ont contracté la maladie, tout comme 22 Navy Seals s'entraînant à Coalinga, Californie, en 2002. La
faune s'est également révélée sensible à la maladie. En Californie, après le 17 janvier 1994, le tremblement de terre de Northridge a déclenché des glissements de terrain massifs dans les montagnes de Santa Rosa, les vents dominants ont transporté la poussière vers la côte du Pacifique où une population d'otaries, qui n'avait pas été préalablement exposée au champignon du sol et donc aucune immunité, a été décimée par la maladie.
Les gens ne s'en sont pas aussi bien sortis après le séisme. Dans le comté de Ventura, en Californie, qui n'avait enregistré que 52 cas de la maladie pendant toute l'année précédente, plus de 200 personnes ont contracté une coccidioïdomycose aiguë entre la fin janvier et la mi-mars et trois personnes sont décédées.
Épidémiologie
La coccidioïdomycose est une maladie des continents américains. Il a été décrit pour la première fois en Argentine à la fin des années 1800, et la plupart de ce que l'on sait aujourd'hui était dû à des enquêtes menées aux États-Unis au début des années 1900. Actuellement, tous les pays intermédiaires ont décrit des cas de coccidioïdomycose, et la plupart ont des zones d'endémie reconnues.L'incidence des infections coccidioïdes dans d'autres régions endémiques d'Amérique du Nord et du Sud en dehors des États-Unis est inconnue. Le risque d'infection reste le plus élevé dans les zones d'endémie du nord du Mexique et d'Amérique centrale et du Sud. Cependant, l'incidence au fil du temps peut ne pas refléter l'augmentation observée dans le sud-ouest des États-Unis, car cette dernière augmentation est due à la construction et à l'immigration d'individus non infectés dans la région.
La prévalence de la coccidioïdomycose dans les Amériques est la suivante: 56% au Mexique, 42% au Guatemala, très faible prévalence au Venezuela et en Colombie, 26% au Brésil, 44% au Paraguay et 40% en Argentine. Dans une zone d'endémie du Brésil, la coccidioïdomycose a été liée à la chasse aux tatous.
L'incidence de la coccidioïdomycose en dehors de l'hémisphère occidental est extrêmement faible, mais des cas (principalement importés de Californie, d'Arizona et du Mexique) ont été signalés dans les pays suivants:
- Les Pays-Bas
- France
- Pologne
- Allemagne
- Japon
- Chine
- Australie
Facteurs de risque
Un certain nombre de facteurs communs augmentent la probabilité de contracter la fièvre de la vallée.Situation géographique: le risque est plus élevé dans les zones où les spores de champignons sont probables, comme l'Arizona, le Nouveau-Mexique, le Texas, l'Utah, le Nevada et le nord-ouest du Mexique. Si la personne inhale les spores, elles peuvent être infectées.
Dans ces zones, les personnes dont le travail consiste à perturber le sol ont un risque plus élevé. Les exemples sont la construction, les fouilles, les travaux agricoles ou les fouilles archéologiques.
Origine ethnique: les Philippins, les Amérindiens hispaniques, les Amérindiens du Nord et les Asiatiques ont un risque plus élevé de développer des infections accompagnées de symptômes que les Caucasiens.
Grossesse: dans les régions où la fièvre de la vallée est endémique, le risque d'infection est plus élevé au cours du troisième trimestre de la grossesse et immédiatement après l'accouchement.
Diabète: les personnes atteintes de diabète qui vivent dans des régions où sévit la fièvre de la vallée ont un risque plus élevé d'être infecté, par rapport à d'autres personnes dans les mêmes régions.
Système immunitaire affaibli : les personnes dont le système immunitaire est affaibli courent un risque plus élevé d'infection et de complications. Cela inclut les patients atteints du VIH ou du SIDA et ceux qui reçoivent des médicaments stéroïdiens, une chimiothérapie ou des médicaments immunosuppresseurs. Les personnes atteintes de cancer peuvent également être plus sensibles.
Âge avancé: les personnes âgées sont plus susceptibles de développer la fièvre de la vallée.
Les causes
La fièvre de la vallée est causée par un champignon, soit C. immitis, soit C. posadasii .Le champignon se développe comme un moule dans le sol. Sous cette forme de moisissure, le champignon peut survivre très longtemps dans des conditions difficiles, telles que la sécheresse, la chaleur ou le froid. Il développe de longs filaments qui se détachent et deviennent en suspension dans l'air sous forme de spores. L'inhalation des spores peut entraîner une infection.
C. immitis et C. posadasii existent dans les sols désertiques alcalins, tels que ceux trouvés dans le nord-ouest du Mexique, la vallée de San Joaquin en Californie, le Nevada, le Nouveau-Mexique, le Texas et l'Arizona. La fièvre de la vallée se produit également dans certaines régions d'Amérique du Sud et d'Amérique centrale.
Symptômes
De nombreuses personnes exposées au champignon Coccidioides ne présentent jamais de symptômes.1 D'autres personnes peuvent présenter des symptômes pseudo-grippaux qui disparaissent généralement d'eux-mêmes après des semaines, voire des mois. Si vos symptômes durent plus d'une semaine, contactez votre professionnel de la santé.Les symptômes de la fièvre de la vallée comprennent:
- Fatigue (fatigue)
- Toux
- Fièvre
- Essoufflement
- Mal de crâne
- Sueurs nocturnes
- Douleurs musculaires ou douleurs articulaires
- Éruption cutanée sur le haut du corps ou les jambes
Complications
Les complications sont rares, mais elles peuvent toucher les personnes des groupes à risque plus élevé.Ils incluent:
- pneumonie, qui peut être sévère
- nodules pulmonaires rompus ou cavités dans les poumons
Le patient peut avoir besoin d'un tube inséré dans l'espace autour des poumons pour éliminer l'air. Parfois, une intervention chirurgicale est nécessaire.
La complication la plus grave survient lorsque la maladie se dissémine. Le champignon se propage dans la circulation sanguine vers diverses parties du corps, ce qui peut affecter de nombreux organes.
Le patient peut développer des ulcères cutanés, des lésions osseuses, des abcès, des douleurs articulaires sévères, une inflammation du cœur, des problèmes des voies urinaires et une méningite.
Une étude publiée en 2016 a révélé que la fièvre de la vallée peut aggraver les symptômes de l'asthme, mais que l'asthme ne rend pas une personne plus vulnérable à la fièvre de la vallée.
Diagnostic et test
La fièvre de la vallée est difficile à diagnostiquer uniquement sur la base des signes et des symptômes, car ils sont généralement vagues et se chevauchent avec les symptômes qui surviennent dans d'autres maladies. Même une radiographie pulmonaire ne permet pas de distinguer la fièvre de la vallée des autres maladies pulmonaires.Un diagnostic définitif dépend de la découverte de la présence d'organismes coccidioïdes dans les tissus, le sang ou d'autres sécrétions corporelles. Pour cette raison, vous êtes susceptible de subir un ou plusieurs des tests suivants:
Frottis ou culture de crachats : ces tests vérifient un échantillon de la matière évacuée lors de la toux (expectorations) pour la présence d'organismes coccidioides.
Analyses sanguines: Grâce à une analyse sanguine, votre médecin peut rechercher des anticorps contre le champignon responsable de la fièvre de la vallée.
Traitement de la fièvre de la vallée et médicaments
La plupart des gens n'ont pas besoin de traitement pour la fièvre de la vallée. Même dans les cas les plus graves, le meilleur traitement est normalement de se reposer et de consommer beaucoup de liquides, comme avec une grippe ou un rhume.Cependant, le patient doit être étroitement surveillé.
Un médicament antifongique peut être prescrit si le patient:
- A un système immunitaire affaibli, en raison d'un cancer ou d'un traitement contre le cancer, du VIH ou du SIDA, ou pour toute autre raison
- A une maladie grave ou débilitante
- Souffre de diabète ou est fragile en raison d'autres conditions médicales ou de l'âge
- Est enceinte
- Est d'ascendance africaine ou philippine
Les effets indésirables peuvent inclure:
- La nausée
- Vomissement
- La diarrhée
- Douleur abdominale
Bien que ces médicaments antifongiques contrôlent le champignon, ils ne l'éliminent pas. Il reste un risque de rechute.
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