Trichinose

 Trichinose: facteurs de risque, diagnostic, traitement et prévention

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Définition

La trichinose est une maladie causée par des vers ronds parasites (nématodes) qui peuvent infecter et endommager les tissus corporels. Les nématodes sont une division majeure de la famille des helminthes des vers parasites (par exemple,  Trichinella spiralis ). Lorsqu'ils sont ingérés, ces vers parasites peuvent traverser le tractus intestinal pour envahir d'autres tissus, comme les muscles, où ils persistent. La trichinose est également appelée trichinellose, trichinose ou trichinellose. La trichinose ne doit pas être confondue avec la trichomonase, une maladie sexuellement transmissible causée par le   parasite Trichomonas vaginalis .

Épidémiologie

Dans le monde, environ 10 000 cas de trichinellose surviennent chaque année. Plusieurs espèces différentes de Trichinella peuvent provoquer des maladies humaines; L'espèce la plus commune est Trichinella spiralis, qui a une distribution mondiale et est l'espèce la plus couramment trouvée chez les porcs. D'autres espèces de Trichinella sont moins souvent signalées comme étant la cause de maladies humaines et peuvent être trouvées dans différentes parties du monde, infectant généralement des animaux sauvages.
Aux États-Unis, les cas de trichinellose sont signalés aux CDC beaucoup moins fréquemment aujourd'hui que par le passé. À la fin des années 40, lorsque le US Public Health Service a commencé à compter les cas de trichinellose, 400 cas aux États-Unis étaient enregistrés en moyenne chaque année. En 2008-2010, 20 cas ont été signalés aux CDC chaque année en moyenne. Le nombre global de cas signalés a diminué en raison de l'amélioration des pratiques d'élevage de porcs dans l'industrie porcine, de la congélation commerciale et domestique du porc et de la sensibilisation du public au danger de manger des produits de viande crus ou insuffisamment cuits. Le nombre de cas associés à la viande de gibier sauvage crue ou insuffisamment cuite est demeuré relativement constant au fil du temps. Au cours des 40 dernières années, peu de cas de trichinellose ont été signalés aux États-Unis, et le risque de trichinellose provenant de porc élevé commercialement et correctement préparé est très faible. Cependant, manger du gibier sauvage mal cuit, en particulier de la viande d'ours, expose à un risque de contracter cette maladie.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque de trichinose comprennent:
Une mauvaise préparation des aliments: La  trichinose infecte les humains lorsqu'ils mangent de la viande infectée insuffisamment cuite, comme le porc, l'ours ou le morse, ou toute autre viande contaminée par des hachoirs ou d'autres équipements.
Zones rurales: la  trichinose est plus fréquente dans les zones rurales. Aux États-Unis, des taux d'infection plus élevés sont observés dans les régions d'élevage de porcs.
Consommation de viandes sauvages ou non commerciales:  les mesures de santé publique ont considérablement réduit l'incidence de la trichinose dans les viandes commerciales, mais les animaux d'élevage non commerciaux ont des taux d'infection plus élevés, en particulier ceux qui ont accès à des carcasses d'animaux sauvages. Les animaux sauvages, comme les ours et les morses, sont encore une source courante d'infection.

Les causes

La trichinose est causée par des   espèces de Trichinella (nématodes parasites, vers intestinaux et ascaris) qui pénètrent initialement dans le corps lorsque la viande contenant les   kystes de Trichinella (larves de vers ronds) est consommée. Pour les humains, le porc et les produits de porc mal cuits ou crus, comme la saucisse de porc, ont été la viande la plus souvent responsable de la transmission des   parasites Trichinella . Il s'agit d'une infection d'origine alimentaire et non contagieuse d'un être humain à un autre à moins que le muscle humain infecté ne soit mangé. Cependant, presque tous les carnivores (mangeurs de viande) ou omnivores (mange de la viande et des plantes pour se nourrir) peuvent à la fois être infectés et, s'ils sont consommés, peuvent transmettre la maladie à d'autres carnivores et omnivores. Par exemple, la viande d'ours mal cuite ou crue peut contenir des Trichinella vivables  kystes. Par conséquent, si les humains, les chiens, les porcs, les rats ou les souris mangent de la viande, ils peuvent être infectés. Dans de rares cas, les larves présentes dans l'alimentation du bétail peuvent infecter les bovins. Il existe six espèces connues pour infecter les humains:

• T. spiralis  trouvé chez de nombreux animaux carnivores et omnivores dans le monde.
• T. britovi  trouvé chez les animaux carnivores en Europe et en Asie.
• T. pseudospiralis  trouvé chez les mammifères et les oiseaux du monde entier.
• T. nativa  trouvé chez les mammifères de l'Arctique (par exemple, ours, renards).
• T. nelsoni  trouvé chez les mammifères africains (par exemple, lions, hyènes).
• T. murrelli  trouvé chez les animaux sauvages aux États-Unis

Deux autres espèces,  T. papuae  (trouvée chez les porcs en Nouvelle-Guinée) et  T. zimbabwensis  (trouvée chez les crocodiles en Tanzanie) n'ont pas été signalées comme infectant les humains à ce jour. Il existe d'autres souches (variantes antigéniques liées à des espèces nommées) qui ne sont pas nommées et peuvent infecter les humains.

Symptômes

Les symptômes de la trichinose varient en fonction du stade de l'infection, du nombre de larves envahissantes, des tissus envahis et de la condition physique générale de la personne. De nombreuses personnes ne présentent aucun symptôme.
Les symptômes de la trichinose se produisent en deux étapes.
Stade 1:  L'infection intestinale se développe 1 à 2 jours après avoir mangé de la viande contaminée. Les symptômes comprennent des nausées, de la diarrhée, des crampes abdominales et une légère fièvre.
Étape 2: Les symptômes de l'invasion larvaire des muscles commencent généralement après environ 7 à 15 jours. Les symptômes comprennent des douleurs musculaires et une sensibilité, une faiblesse, de la fièvre, des maux de tête et un gonflement du visage, en particulier autour des yeux. La douleur est souvent plus prononcée dans les muscles utilisés pour respirer, parler, mâcher et avaler. Une éruption cutanée qui ne démange pas peut se développer. Chez certaines personnes, le blanc des yeux devient rouge et leurs yeux font mal et deviennent sensibles à la lumière vive.
Si de nombreuses larves sont présentes, le cœur, le cerveau et les poumons peuvent s'enflammer. Une insuffisance cardiaque, des rythmes cardiaques anormaux, des convulsions et de graves problèmes respiratoires peuvent en résulter. La mort peut survenir mais est rare.
Sans traitement, la plupart des symptômes de la trichinose disparaissent au troisième mois de l'infection, bien que de vagues douleurs musculaires et la fatigue puissent persister plus longtemps.

Diagnostic et test

• Votre médecin pourra peut-être diagnostiquer la trichinose en prenant vos antécédents médicaux et en vous interrogeant sur vos symptômes. Ils peuvent également effectuer certains tests de diagnostic pour déterminer si des larves sont présentes dans votre système.
• Votre médecin peut prélever un échantillon de votre sang et le tester pour détecter des signes de trichinose. Des taux élevés de globules blancs et la présence d'anticorps contre le parasite peuvent indiquer une infection à Trichinella.
• Votre médecin peut également effectuer une biopsie musculaire si les résultats des tests sanguins ne sont pas concluants. Lors d'une biopsie musculaire, votre médecin prélèvera un petit morceau de tissu musculaire et l'analysera pour détecter la présence de larves de Trichinella.

Traitement et médicaments

• La plupart des infections à trichinose présentent des symptômes mineurs et ne nécessitent aucun traitement car tous les symptômes disparaissent sans traitement.
• Chez les personnes présentant des symptômes plus intenses, le thiabendazole (Mintezol) peut être utilisé pour éliminer les vers adultes du tractus gastro-intestinal.
• L'albendazole (Albenza) est un autre médicament qui peut être utilisé dans certains cas.
• Les formes larvaires envahissantes et enkystées des espèces de Trichinella sont traitées par le mébendazole (Vermox).
• L'inflammation des tissus infectés est généralement traitée avec de la prednisone et est fréquemment utilisée en association avec le mébendazole.

La prévention

La meilleure façon de prévenir la trichinose est de préparer correctement les aliments. Voici quelques conseils à suivre lors de la cuisson de la viande:

• Utilisez un thermomètre à viande.
• Ne goûtez pas la viande tant qu'elle n'est pas cuite.
• Cuire la viande hachée et le gibier sauvage à au moins 160 ° F (71 ° C).
• Cuire les morceaux de viande entiers à au moins 145 ° F (63 ° C).
• Cuire la volaille à au moins 165 ° F (74 ° C).
• Congelez le porc de moins de 6 pouces d'épaisseur pendant 20 jours à -15 ° C (5 ° F) pour tuer les vers.
• Évitez de manger de la viande de morse, de cheval ou d'ours.
• Nettoyez soigneusement tous les ustensiles qui touchent la viande.
• Nettoyez soigneusement les hachoirs à viande.
• Se laver soigneusement les mains après avoir manipulé de la viande crue.

Pour prévenir une infection à Trichinella chez les animaux, ne laissez pas les porcs ou les animaux sauvages manger la viande, les restes ou les carcasses d'animaux insuffisamment cuits qui pourraient être infectés par des larves de Trichinella.