Vaginite

 Vaginite: types, causes, symptômes, traitement et prévention

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Définition

«Vaginite» est un terme médical utilisé pour décrire divers troubles qui provoquent une infection ou une inflammation du vagin. La vulvovaginite fait référence à une inflammation du vagin et de la vulve (les organes génitaux externes féminins). Ces conditions peuvent résulter d'une infection causée par des organismes tels que des bactéries, des levures ou des virus. De plus, les irritations causées par les produits chimiques contenus dans les crèmes, les sprays ou même les vêtements en contact avec cette zone peuvent entraîner une vaginite. Dans certains cas, la vaginite résulte d'organismes qui sont transmis entre les partenaires sexuels et de la sécheresse vaginale et du manque d'œstrogènes.

Épidémiologie

La vaginite est fréquente chez les femmes adultes et peu fréquente chez les filles prépubères. La vaginose bactérienne représente 40 à 50% des cas de vaginite; candidose vaginale, 20-25%; et la trichomonase, 15-20%.
Chez les femmes américaines en âge de procréer, la vaginose bactérienne est l'infection vaginale la plus courante. On estime que 7,4 millions de nouveaux cas de vaginose bactérienne surviennent chaque année. Les données nationales montrent que la prévalence est de 29%. Cependant, le taux varie selon les sous-populations: il est de 5 à 25% chez les étudiants et de 12 à 61% chez les patients atteints de MST. Aux États-Unis, jusqu'à 16% des femmes enceintes souffrent de vaginose bactérienne. Une prévalence de 50 à 60% est observée chez les détenues et les professionnelles du sexe.
Quatre-vingt-cinq pour cent des personnes atteintes de vaginose bactérienne sont asymptomatiques. On estime que plus d'un milliard de dollars sont dépensés chaque année à la fois pour l'auto-traitement et les visites chez un fournisseur médical.
On estime que 3 millions de cas de trichomonase surviennent chaque année aux États-Unis. La prévalence mondiale de la trichomonase est de 174 millions; ces cas représentent 10 à 25% de toutes les infections vaginales.
Données démographiques liées à l'
âge et à la race Tous les groupes d'âge sont touchés. L'incidence la plus élevée est notée chez les jeunes femmes sexuellement actives. La vaginite affecte toutes les races. L'incidence la plus élevée de vaginose bactérienne est observée chez les Noirs (23%) et la plus faible chez les Asiatiques (6%). La prévalence augmente avec l'âge chez les femmes noires non hispaniques. L'incidence est de 9% chez les blancs et de 16% chez les hispaniques.

Les types

Il existe plusieurs types de vaginite, selon la cause.
Les plus courantes sont:
Vaginite atrophique:  l'endothélium, ou la muqueuse du vagin, s'amincit lorsque les niveaux d'oestrogène diminuent pendant la ménopause, ce qui le rend plus sujet à l'irritation et à l'inflammation.
Vaginose bactérienne:  Cela résulte d'une prolifération de bactéries normales dans le vagin. Les patients ont généralement de faibles taux d'une bactérie vaginale normale appelée lactobacilles.
Trichomonas vaginalis:  Parfois appelé trich, il est causé par un parasite protozoaire unicellulaire transmis sexuellement, Trichomonas vaginalis. Il peut infecter d'autres parties du tractus urogénital, y compris l'urètre, où l'urine quitte le corps.
Candida albicans: Une levure qui provoque une infection fongique, connue sous le nom de muguet vaginal. Candida existe en petites quantités dans l'intestin et est normalement contrôlé par les bactéries intestinales normales.

Facteurs de risque

Les facteurs qui augmentent votre risque de développer une vaginite comprennent:

• Changements hormonaux, tels que ceux associés à la grossesse, aux pilules contraceptives ou à la ménopause
• Activité sexuelle
• Avoir une infection sexuellement transmissible
• Médicaments, tels que les antibiotiques et les stéroïdes
• Utilisation de spermicides pour le contrôle des naissances
• Diabète incontrôlé
• Utilisation de produits d'hygiène tels que bain moussant, spray vaginal ou déodorant vaginal
• Douching
• Porter des vêtements humides ou ajustés
• Utilisation d'un dispositif intra-utérin (DIU) pour le contrôle des naissances

Les causes

La cause dépend du type de vaginite que vous avez:
Vaginose bactérienne:  Cette cause la plus courante de vaginite résulte d'un changement des bactéries normales présentes dans votre vagin, à la prolifération de l'un de plusieurs autres organismes. Habituellement, les bactéries normalement présentes dans le vagin ( lactobacilles ) sont plus nombreuses que les autres bactéries (anaérobies) dans votre vagin. Si les bactéries anaérobies deviennent trop nombreuses, elles perturbent l'équilibre, provoquant une vaginose bactérienne.
Ce type de vaginite semble être lié à des rapports sexuels surtout si vous avez plusieurs partenaires sexuels ou un nouveau partenaire sexuel, mais il survient également chez les femmes qui ne sont pas sexuellement actives.
Infections à levures:  elles surviennent en cas de prolifération d'un organisme fongique, généralement  C. albicans dans votre vagin. C. albicans  provoque également des infections dans d'autres zones humides de votre corps, comme la bouche (muguet), les plis cutanés et les ongles. Le champignon peut également provoquer une érythème fessier.
Trichomonase:  Cette infection sexuellement transmissible courante est causée par un parasite microscopique unicellulaire appelé Trichomonas vaginalis. Cet organisme se propage lors des rapports sexuels avec une personne infectée.
Chez les hommes, l'organisme infecte généralement les voies urinaires, mais souvent il ne provoque aucun symptôme. Chez les femmes, la trichomonase infecte généralement le vagin et peut provoquer des symptômes. Cela augmente également le risque pour les femmes de contracter d'autres infections sexuellement transmissibles.
Vaginite non infectieuse: Les sprays vaginaux, douches douces, savons parfumés, détergents parfumés et produits spermicides peuvent provoquer une réaction allergique ou irriter les tissus vulvaires et vaginaux. Des objets étrangers, tels que du papier de soie ou des tampons oubliés, dans le vagin peuvent également irriter les tissus vaginaux.
Syndrome génito-urinaire de la ménopause (atrophie vaginale): une  réduction des taux d'œstrogènes après la ménopause ou l'ablation chirurgicale de vos ovaires peut amincir la muqueuse vaginale, entraînant parfois une irritation vaginale, des brûlures et une sécheresse.

Symptômes

Les signes et symptômes de la vaginite peuvent inclure:

• Changement de couleur, d'odeur ou de quantité d'écoulement de votre vagin
• Démangeaisons ou irritation vaginales
• Douleur pendant les rapports sexuels
• Miction douloureuse
• Saignements vaginaux légers ou spottings

Si vous avez des pertes vaginales, ce que beaucoup de femmes n'ont pas, les caractéristiques de la décharge peuvent indiquer le type de vaginite que vous avez. Voici quelques exemples:
Vaginose bactérienne:  vous pourriez développer un écoulement blanc grisâtre et nauséabond. L'odeur, souvent décrite comme une odeur de poisson, peut être plus évidente après un rapport sexuel.
Infection à levures:  Le principal symptôme est des démangeaisons, mais vous pourriez avoir un écoulement blanc et épais qui ressemble à du fromage cottage.
Trichomonase:  Une infection appelée trichomonase (trik-o-moe-NIE-uh-sis) peut provoquer un écoulement jaune verdâtre, parfois mousseux.

Diagnostic et test

Pour diagnostiquer la vaginite, votre médecin est susceptible de:
Examiner vos antécédents médicaux:  Cela comprend vos antécédents d'infections vaginales ou sexuellement transmissibles.
Effectuer un examen pelvien:  Pendant l'examen pelvien, votre médecin peut utiliser un instrument (spéculum) pour rechercher à l'intérieur de votre vagin une inflammation et un écoulement anormal.
Prélevez un échantillon pour des tests de laboratoire:  votre médecin peut prélever un échantillon d'écoulement cervical ou vaginal pour des tests de laboratoire afin de confirmer le type de vaginite que vous avez.
Effectuer un test de pH:  votre médecin peut tester votre pH vaginal en appliquant un bâtonnet de test de pH ou du papier pH sur la paroi de votre vagin. Un pH élevé peut indiquer une vaginose bactérienne ou une trichomonase. Cependant, le test de pH à lui seul n'est pas un test de diagnostic fiable.

Traitement et médicaments

Le traitement dépend de la cause. Il peut inclure des stéroïdes topiques de faible puissance appliqués sur la peau, des antibiotiques topiques ou oraux, des antifongiques ou des crèmes antibactériennes.
Les médicaments utilisés pour traiter une infection fongique comprennent le butoconazole et le clotrimazole.
D'autres options incluent:

• Crème  à la cortisone pour traiter les irritations sévères.
• Antihistaminiques,  si l'inflammation semble provenir d'une réaction allergique.
• Crème d'œstrogène topique,  si la vaginite est due à de faibles taux d'œstrogènes.

Si une femme est enceinte, elle doit s'assurer que son médecin le sait, car la vaginite peut affecter le fœtus et parce que certaines options de traitement peuvent ne pas convenir.

La prévention

Les meilleures pratiques suivantes aideront à prévenir la vaginite:

• Bonne hygiène, en utilisant un savon doux sans irritants ni parfums
• Portez des sous-vêtements en coton
• Éviter les douches vaginales et les agents irritants, présents dans les sprays hygiéniques, les savons et autres produits féminins
• Essuyez toujours de l'avant vers l'arrière pour éviter de propager des bactéries de l'anus au vagin
• Porter des vêtements amples
• Pratiquer des rapports sexuels protégés
• Utilisez des antibiotiques uniquement lorsque cela est nécessaire
• Vous pouvez en savoir plus sur les mycoses vaginales ici.