Varices

 Varices: définition, causes et prévention

---

Définition

Les varices sont des veines en forme de corde qui se forment généralement sur les jambes. Ces veines sont généralement le résultat d'une valve veineuse faible qui permet au sang de s'accumuler dans la veine. Les varices peuvent être très visibles en raison de leur couleur bleue ou violette et de leur renflement de la peau. Plusieurs facteurs peuvent contribuer au risque de développer des varicosités. La génétique peut jouer un rôle dans le développement ou non de varices au cours de votre vie. Être enceinte peut parfois provoquer des varices en raison des changements hormonaux et de la pression exercée sur les veines. Les varices sont de plus en plus fréquentes avec l'âge et le surpoids augmente également le risque de les développer. Afin de prévenir les varices, il est également important de ne pas rester assis ou debout pendant de longues périodes à la fois.

Épidémiologie

• Les estimations de prévalence varient en fonction de la population, des critères de sélection, de la définition de la maladie et des techniques d'imagerie. En général, les taux de prévalence sont plus élevés dans les pays industrialisés et dans les régions plus développées.
• La prévalence des varices visibles dans la population occidentale de plus de 15 ans est de 10% à 15% pour les hommes et de 20% à 25% chez les femmes. Les taux de prévalence aux États-Unis sont de 15% (entre 7% et 40%) chez les hommes et de 27,7% (25% à 32%) chez les femmes. Les varices visibles sont plus fréquentes chez les Hispaniques (26,3%) et moins fréquentes chez les Asiatiques (18,7%).
• La prévalence des varices augmente avec l'âge. Dans une étude, les 40 ans avaient une prévalence de 22%, les 50 ans une prévalence de 35% et les 60 ans une prévalence de 41%.
• Un lien génétique a été suggéré. Le risque de développement de varices si les deux parents sont touchés est de 90%; 62% de risque si 1 parent est affecté et progéniture femelle; 25% de risque si 1 parent est atteint et progéniture mâle; et si aucun parent n'est affecté, le risque est de 20%.

Les types

Varices saphènes plus grandes Les veines des
membres inférieurs sont constituées de veines profondes et de veines superficielles et la majeure partie du flux sanguin dans les jambes retourne au cœur par des veines profondes. La veine variqueuse est formée dans les veines superficielles qui couvrent environ 10% du flux sanguin dans les jambes. Parmi les veines superficielles des jambes, celle qui forme le plus fréquemment des varices est la grande saphène. La grande veine saphène est la veine superficielle qui monte de l'intérieur de la cheville et est reliée à la veine fémorale au niveau de la région inguinale. La veine variqueuse qui se forme sur le canal principal et les branches principales de la grande veine saphène est une varice saphène plus grande. La zone du début de la veine variqueuse est le bas des jambes, à l'intérieur de la cuisse, à l'extérieur des membres inférieurs et à l'arrière de la cuisse.
Varices saphènes mineures
La veine variqueuse saphène moindre est souvent vue à côté de la varice saphène plus grande. La petite veine saphène monte de l'extérieur du tendon d'Achille et est reliée à la veine profonde à l'arrière des genoux. La zone du début de la veine variqueuse saphène inférieure se trouve à l'arrière de la cheville ou des genoux.
Veine variqueuse de type branche
C'est une veine segmentaire élargie qui est ramifiée à partir de la veine saphène principale. On le voit principalement sous les genoux et parfois solitaire. Sa caractéristique est légèrement plus étroite qu'une varice saphène.
Varices de la région génitale
C'est une veine variqueuse qui se produit en raison du sang qui s'écoule de la veine autour de l'ovaire et de l'utérus. En conséquence, l'état s'aggrave lorsque l'écoulement du sang dans l'ovaire et l'utérus augmente pendant la période menstruelle. Lorsque le vaisseau sanguin cahoteux serpente en diagonale de l'aine à l'arrière du fémur et se propage à travers les membres inférieurs, une varice de la région génitale est suspectée.
Veine variqueuse de type réticulaire et de type Web (varices)
La varice de type réticulaire est constituée de fines veines sous-cutanées gonflées de 2 à 3 mm de diamètre qui s'étendent comme une maille. La veine variqueuse de type web est constituée de veines capillaires dilatées qui sont plus fines que celles de type réticulaire d'une taille inférieure à 1 mm de diamètre qui existent juste en dessous de la peau. Les varices de type Web ne sont pas bosselées comme les varices saphènes.

Facteurs de risque

Ces facteurs augmentent votre risque de développer des varices:
Changements hormonaux: les  femmes sont plus susceptibles de développer la maladie. Les changements hormonaux pendant la grossesse, la pré-menstruation ou la ménopause peuvent être un facteur parce que les hormones féminines ont tendance à détendre les parois veineuses. Prendre un traitement hormonal substitutif ou des pilules contraceptives peut augmenter votre risque de varices.
Antécédents familiaux:  Si d'autres membres de la famille avaient des varices, il y a plus de chances que vous en soyez également.
Le surpoids exerce une pression supplémentaire sur vos veines.
Debout ou assis pendant de longues périodes:  votre sang ne coule pas aussi bien si vous êtes dans la même position pendant de longues périodes.

Les causes

Dans les veines normales, les valves dans la veine font avancer le sang vers le cœur. Avec les varices, les valves ne fonctionnent pas correctement, ce qui permet au sang de rester dans la veine. L'accumulation de sang dans une veine le fait grossir.
Ce processus se produit généralement dans les veines des jambes, bien qu'il puisse se produire ailleurs. Les varices sont courantes et touchent principalement les femmes.
Les causes incluent:

• Valves défectueuses dès la naissance (valves congénitales défectueuses)
• Thrombophlébite veineuse superficielle
• Traumatisme
• Debout depuis longtemps

Une pression accrue dans l'abdomen peut vous rendre plus susceptible de développer des varices ou aggraver la situation. Cela peut être causé par:

• Grossesse
• Obésité

Les varices primaires surviennent en raison de valves congénitales défectueuses ou sans cause connue. Les varices secondaires surviennent en raison d'une autre condition, comme lorsqu'une femme enceinte développe des varices.

Symptômes

Les varices se produisent près de la surface de la peau et n'importe où dans la jambe. Les symptômes comprennent généralement:

• Une sensation de plénitude, de lourdeur, de courbatures et de fatigue dans les jambes, surtout en fin de journée ou après des périodes debout prolongées.
• Veines visibles et élargies.
• Gonflement des pieds et des chevilles (dû à une fuite de sang stagnant à travers les parois des veines dans les tissus environnants).
• Changements de couleur de la peau.
• Démangeaisons fréquentes de la peau.
• Dans les cas plus graves, le développement d'ulcères cutanés non cicatrisants.

 

Complications

Les complications des varices, bien que rares, peuvent inclure:
Ulcères:  Des ulcères extrêmement douloureux peuvent se former sur la peau près des varices, en particulier près des chevilles. Les ulcères sont causés par une accumulation de liquide à long terme dans ces tissus, causée par une augmentation de la pression sanguine dans les veines affectées. Une tache décolorée sur la peau commence généralement avant la formation d'un ulcère. Consultez immédiatement votre médecin si vous pensez avoir développé un ulcère.
Caillots sanguins:  occasionnellement, les veines profondes des jambes s'élargissent. Dans de tels cas, la jambe affectée peut gonfler considérablement. Tout gonflement soudain des jambes justifie une attention médicale urgente car il peut indiquer un caillot sanguin - une condition connue médicalement sous le nom de thrombophlébite.
Saignement: Parfois, des veines très proches de la peau peuvent éclater. Cela ne provoque généralement que des saignements mineurs. Mais, tout saignement nécessite une attention médicale car il y a un risque élevé qu'il puisse se reproduire.

Diagnostic et test

Un examen physique, principalement visuel, par un médecin déterminera si un patient a ou non des varices. Le patient sera invité à se lever pendant que le médecin vérifie les signes de gonflement.
Les tests diagnostiques suivants sont parfois prescrits:
Test Doppler:  Une échographie pour vérifier la direction du flux sanguin dans les veines. Ce test vérifie également les caillots sanguins ou les obstructions dans les veines.
Échographie couleur duplex:  Cela fournit des images couleur de la structure des veines, ce qui aide le médecin à identifier les anomalies. Il peut également mesurer la vitesse du flux sanguin.
Le patient peut également se voir poser des questions sur les symptômes. Dans certains cas, un médecin peut référer le patient à un spécialiste vasculaire.

Traitement

Si un traitement est nécessaire, votre médecin peut d'abord recommander jusqu'à 6 mois d'utilisation de bas de contention, de faire de l'exercice régulièrement et d'élever la zone touchée au repos.
Si vos varices vous causent toujours de la douleur ou de l'inconfort, ou qu'elles entraînent des complications, elles peuvent être traitées de plusieurs façons.
Les options de traitement les plus courantes comprennent:

• Ablation endothermique - où la chaleur est utilisée pour sceller les veines affectées
• Sclérothérapie - cela utilise une mousse spéciale pour fermer les veines
• Ligation et stripping - les veines affectées sont enlevées chirurgicalement

Si vous pensez avoir besoin d'un traitement, il peut être utile d'imprimer les options de traitement des varices pour en discuter avec votre médecin généraliste.

La prévention

Il n'y a aucun moyen de prévenir complètement les varices. Mais l'amélioration de votre circulation et de votre tonus musculaire peut réduire votre risque de développer des varices ou d'en avoir d'autres. Les mêmes mesures que vous pouvez prendre pour traiter l'inconfort causé par les varices à la maison peuvent aider à prévenir les varices, notamment:

• Faire de l'exercice
• Surveiller votre poids
• Manger une alimentation riche en fibres et faible en sel
• Éviter les talons hauts et les bas serrés
• Élever vos jambes
• Changer régulièrement de position assise ou debout