Syndrome de choc toxique (TSS)

 Syndrome de choc toxique (TSS) - Symptômes, prévention et traitement

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La description

Le syndrome de choc toxique (TSS) est un syndrome de complication plus grave dû aux infections à staphylocoques. C'est une maladie systémique qui signifie qu'elle affecte tout le corps causée par les deux types de bactéries appelées  Staphylococcus aureus  et  Streptococcus pyogenes . Habituellement, ces espèces bactériennes produisent des toxines qui peuvent ne pas être confrontées à certains corps. Les réactions associées à ces toxines produisent des symptômes dans le corps hôte. Les deux bactéries vivent sans aucun danger dans le nez, la peau et la bouche, mais en cas de pénétration plus profonde, elles ont tendance à détériorer les tissus cutanés et à empêcher les organes de fonctionner correctement.

Physiopathologie du TSS

• Le  Streptococcus aureus  envahit le corps par des plaies ouvertes, le vagin, des infections localisées ou des brûlures et la gorge. Ils produisent une gamme d'exotoxines protéiques qui sont des facteurs clés de la pathogenèse du TSS. Une fois qu'ils entrent dans la circulation systémique et se propage à tous les organes.
• Les endotoxines produites par le  staphylocoque  sont la toxine du syndrome de choc toxique de type 1 et l'entérotoxine staphylococcique A, B, C, D, E et H.Toutes ces toxines agissent comme des superantigènes afin de déclencher une activation excessive et non conventionnelle des cellules T avec des cytokines inflammatoires, y compris interleukine 1 (IL-1) et facteur de nécrose tumorale (TNF).

• Les exotoxines stimulent une réponse des cellules T dans le corps et affectent leur capacité à se lier aux récepteurs et au complexe majeur d'histocompatibilité de classe II des cellules présentatrices d'antigène. En conséquence, les lymphocytes T prolifèrent largement dans le corps, entraînant des symptômes de choc et de destruction des tissus.
• Les endotoxines produites par les staphylocoques vont également interférer avec le mécanisme de régulation de la pression artérielle et éventuellement conduire à une hypotension, ou une pression artérielle basse.

Les causes

• Elle est causée par deux types de bactéries,  Staphylococcus aureus  (souvent appelée staphylocoque) et  Streptococcus pyogenes  (souvent appelée streptocoque), dans la plupart des cas liées aux bactéries staphylococciques.
• Il existe plusieurs exotoxines possibles qui peuvent être responsables du syndrome de choc toxique, y compris la toxine du syndrome de choc toxique de type 1 et l'entérotoxine staphylococcique A, B, C, D, E et H.
• La majorité du TSS est associée à l'exotoxine de la toxine du syndrome de choc toxique de type 1. La deuxième endotoxine la plus courante impliquée dans le SCT est l'entérotoxine staphylococcique B.
• L'infection est due de manière significative à l'utilisation de tampons, en particulier de tampons «super absorbants».
• Le TSS peut également survenir en raison de lésions des tissus mous comme les cartilages, les tendons, les ligaments et les os mous.
• Traumatisme et chirurgie: le TSS peut également se développer après un traumatisme mineur. Pendant la chirurgie, les  espèces de Staphylococcus de l'environnement ou de la peau peuvent envahir par des coupures ouvertes et résider dans les tissus.
• Les fibres de tampon rayent le vagin, ce qui permet aux bactéries de pénétrer dans la circulation sanguine.

Facteurs de risque

• Utilisation de tampons et coupes menstruelles: utilisation des tampons et coupes menstruelles pendant plus que le temps spécifié (normalement 8 heures).

• Utilisation de contraceptifs de barrière féminins tels qu'un diaphragme non stérile et un capuchon contraceptif.
• Une cassure de la peau: une égratignure ou une plaie dans laquelle un staphylocoque peut facilement envahir et pénétrer profondément dans les organes internes.

• Donner naissance.
• Être une femme.
• Infection à la varicelle
• Saignements de nez abondants: utilisation prolongée de l'emballage nasal pour les saignements de nez. Parfois, cela peut présenter un risque élevé d'infection grave par Staph.
• L'impétigo, la cellulite ou les infections de la gorge sont principalement dus à l'infection à staphylocoque.

Épidémiologie

La survenue la plus fréquente du syndrome de choc toxique streptococcique du groupe A (SGA) a été signalée avec une fréquence croissante en Europe et en Amérique du Nord. Il a été estimé à environ 3,5 cas de SGA invasif pour 100 000 personnes, avec un taux de létalité de 30 à 60%.

Symptômes

Les symptômes les plus courants du syndrome de choc toxique sont les suivants:

• Fièvre supérieure à 38,9 ºC
• Chute rapide de la pression artérielle
• Éruptions cutanées ou desquamation de la peau
• Symptômes de la grippe comme un mal de gorge, des maux de tête, des frissons, des douleurs musculaires et de la toux
• Sensibilité à la lumière
• Effondrer
• Insuffisance rénale
• Somnolence
• Problèmes respiratoires
• Se sentir malade
• La diarrhée

Complications

Certaines des complications possibles telles que

• Mort
• Choc
• Les insuffisances organiques comprennent le foie, le cœur et les reins
• Nécrose hépatique
• Suppression médullaire et thrombocytopénie
• Acidose métabolique, perturbation électrolytique.
• Récurrence
• Encéphalopathie et œdème cérébral.

Diagnostic et test

Votre médecin peut poser des questions sur les symptômes des derniers jours et peut faire un examen physique. Si le médecin soupçonne un syndrome de choc toxique sur la base de l'examen physique, quelques autres procédures sont effectuées. Si le médecin soupçonne un syndrome de choc toxique, les tests suivants sont généralement effectués:

• Le sang est prélevé pour vérifier la numération formule sanguine, les électrolytes et les fonctions hépatique et rénale. Un nombre élevé de globules blancs, des enzymes hépatiques élevées, des électrolytes anormaux et une fonction rénale anormale peuvent être compatibles avec un syndrome de choc toxique.
• Les femmes subissent un examen pelvien.
• Un film radiographique thoracique peut révéler des anomalies, telles que du liquide dans les poumons.
• Un électrocardiogramme (ECG), qui retrace l'activité électrique du cœur, peut être réalisé.
• Des tests sont probablement effectués pour exclure d'autres possibilités de maladies, telles que la fièvre pourprée des Rocheuses et la rougeole.

Traitement et médicaments

Le traitement du TSS varie d'un patient à l'autre; cependant, les traitements suivants sont assez courants. Les patients atteints de TSS seront généralement traités avec au moins deux des traitements suivants:

• Liquides intraveineux pour traiter le choc
• Antibiotiques IV
• Nettoyage chirurgical en profondeur d'une plaie infectée
• Médicaments cardiaques pour aider à traiter l'hypotension
• Oxygène et / ou ventilation mécanique au besoin
• Produits sanguins si nécessaire
• Dialyse pour les patients atteints d'insuffisance rénale
• Hospitalisation en unité de soins intensifs

Traitement antibiotique Le traitement
antimicrobien doit couvrir tous les agents pathogènes probables dans le contexte du contexte clinique. Certains des antibiotiques tels que:

• Clindamycine (Cleocin)
• Pénicilline G aqueuse (Pfizerpen)
• Nafcilline (Nalipen dans le dextrose)
• Vancomycine

La prévention

Certaines précautions peuvent réduire le risque de syndrome de choc toxique telles que:

• Se laver les mains fréquemment pour éliminer les bactéries
• Maintenez l'hygiène mensurale en portant des serviettes hygiéniques
• garder les coupures et les incisions chirurgicales propres et changer souvent les pansements
• Utiliser une coupe menstruelle en silicone réutilisable et bien se nettoyer les mains lors du changement
• changer votre tampon toutes les quatre à huit heures
• porter un tampon peu absorbant ou une serviette hygiénique pendant les règles
• Toutes les plaies doivent être maintenues propres et surveillées pour détecter tout signe d'infection.

Ne portez pas de tampons si vous avez des antécédents personnels de syndrome de choc toxique. Cette maladie peut se reproduire.