Syphilis
Syphilis: complications, symptômes, diagnostic et traitement
Définition
Histoire
L'histoire de la syphilis a été bien étudiée, mais l'origine exacte de la maladie est inconnue. Il y a deux hypothèses principales: l'une propose que la syphilis a été transportée en Europe depuis les Amériques par l'équipage de Christophe Colomb en tant que sous-produit de l'échange colombien, tandis que l'autre propose que la syphilis existait auparavant en Europe mais n'était pas reconnue. Celles-ci sont appelées les hypothèses «colombiennes» et «précolombiennes».Les premiers enregistrements écrits d'une épidémie de syphilis en Europe se sont produits en 1494/1495 à Naples, en Italie, lors d'une invasion française. Parce qu'elle s'est propagée par le retour des troupes françaises, la maladie était connue sous le nom de «maladie française», et ce n'est qu'en 1530 que le terme «syphilis» a été appliqué pour la première fois par le médecin et poète italien Girolamo Fracastoro. L'organisme responsable, Treponema pallidum, a été identifié pour la première fois par Fritz Schaudinn et Erich Hoffmann en 1905, le premier traitement efficace (Salvarsan) a été développé en 1910 par Sahachirō Hata dans le laboratoire de Paul Ehrlich, suivi de l'introduction de la pénicilline en 1943. De nombreux personnages historiques célèbres, dont Franz Schubert et Édouard Manet, auraient été atteints de la maladie.
Épidémiologie
Statistiquesinternationales Sur le plan international, la prévalence de la syphilis varie selon les régions. La syphilis reste répandue dans de nombreux pays en développement et dans certaines régions d'Amérique du Nord, d'Asie et d'Europe, en particulier en Europe de l'Est. Les taux les plus élevés se trouvent en Asie du Sud et du Sud-Est, suivis de près par l'Afrique subsaharienne. Les troisièmes taux les plus élevés se trouvent dans les régions d'Amérique latine et des Caraïbes. Dans certaines régions de Sibérie, en 1999, la prévalence était de 1 300 cas pour 100 000 habitants.
Répartition par âge de la syphilis
La syphilis est la plus fréquente pendant les années d'activité sexuelle maximale. La plupart des nouveaux cas surviennent chez des hommes et des femmes âgés de 20 à 29 ans. En 2013, le taux de syphilis primaire et secondaire était le plus élevé chez les personnes âgées de 25 à 29 ans (27 pour 100 000).
L'incidence de la syphilis congénitale est passée à 11,6 cas pour 100 000 naissances vivantes en 2014, le taux le plus élevé de syphilis congénitale signalé depuis 2001. Le nombre de cas de syphilis congénitale a diminué aux États-Unis entre 2008 et 2012, passant de 446 à 334 cas (10,5 à 8,4 cas pour 100 000 naissances vivantes) mais est en augmentation; de 2012 à 2014, le nombre de cas de syphilis congénitale signalés aux États-Unis est passé de 334 à 458.
Répartition par sexe de la syphilis
Les hommes sont plus fréquemment atteints de syphilis primaire ou secondaire que les femmes. Cette différence a varié au fil du temps. Les ratios hommes-femmes de syphilis primaire et secondaire sont passés de 1,6: 1 en 1965 à près de 3: 1 en 1985. Par la suite, le ratio a diminué, atteignant un nadir en 1994-95. La dernière décennie a vu une forte augmentation des cas de syphilis chez les hommes, principalement impulsée par la communauté HSH. Les hommes atteints de syphilis primaire et secondaire sont plus nombreux que les femmes de 10 à 1. Chez les femmes, le taux de syphilis primaire et secondaire déclaré est passé de 0,9 à 1,5 pour 100 000 habitants par an en 2005-2008 et a diminué à 0,9 en 2013.
Facteurs de risque
Vous courez un risque accru de contracter la syphilis si vous:- S'engager dans des relations sexuelles non protégées
- Avoir des relations sexuelles avec plusieurs partenaires
- Êtes un homme qui a des relations sexuelles avec des hommes
- Sont infectés par le VIH, le virus qui cause le sida
Les causes
- La cause de la syphilis est une bactérie appelée Treponema pallidum . La voie de transmission la plus courante est le contact avec la plaie d'une personne infectée pendant une activité sexuelle. Les bactéries pénètrent dans votre corps par des coupures ou écorchures mineures de la peau ou des muqueuses. La syphilis est contagieuse à ses stades primaire et secondaire et parfois au début de la période latente.
- Moins fréquemment, la syphilis peut se propager par contact direct non protégé avec une lésion active (comme lors d'un baiser) ou par une mère infectée à son bébé pendant la grossesse ou l'accouchement (syphilis congénitale).
- La syphilis ne peut pas se propager en utilisant les mêmes toilettes, baignoire, vêtements ou ustensiles de cuisine, ou à partir de poignées de porte, de piscines ou de spas.
- Une fois guérie, la syphilis ne se reproduit pas d'elle-même. Cependant, vous pouvez être réinfecté si vous êtes en contact avec la plaie syphilitique de quelqu'un.
Symptômes
La syphilis se développe par étapes et les symptômes varient à chaque étape. Mais les étapes peuvent se chevaucher et les symptômes ne se produisent pas toujours dans le même ordre. Vous pouvez être infecté par la syphilis et ne remarquer aucun symptôme pendant des années.Syphilis primaire
Le premier signe de syphilis est une petite plaie, appelée chancre (SHANG-kur). La plaie apparaît à l'endroit où les bactéries sont entrées dans votre corps. Alors que la plupart des personnes infectées par la syphilis ne développent qu'un seul chancre, certaines personnes en développent plusieurs. Le chancre se développe généralement environ trois semaines après l'exposition. De nombreuses personnes atteintes de syphilis ne remarquent pas le chancre, car il est généralement indolore et peut être caché dans le vagin ou le rectum. Le chancre guérira tout seul dans les trois à six semaines.Syphilis
secondaire
Quelques semaines après la guérison initiale du chancre, vous pouvez ressentir une éruption cutanée qui commence sur votre tronc mais qui finit par recouvrir tout votre corps, même les paumes de vos mains et la plante de vos pieds. Cette éruption cutanée ne provoque généralement pas de démangeaisons et peut être accompagnée de plaies ressemblant à des verrues dans la bouche ou dans la région génitale. Certaines personnes souffrent également de perte de cheveux, de douleurs musculaires, de fièvre, de maux de gorge et de ganglions lymphatiques enflés. Ces signes et symptômes peuvent disparaître en quelques semaines ou aller et venir à plusieurs reprises pendant un an.
Syphilis latente
Si vous n'êtes pas traité pour la syphilis, la maladie passe du stade secondaire au stade latent (caché), lorsque vous ne présentez aucun symptôme. La phase latente peut durer des années. Les signes et symptômes peuvent ne jamais revenir ou la maladie peut progresser vers le stade tertiaire (troisième).
Syphilis tertiaire (tardive)
Environ 15 à 30 pour cent des personnes infectées par la syphilis qui ne reçoivent pas de traitement développeront des complications appelées syphilis tertiaire (tardive). Aux stades avancés, la maladie peut endommager votre cerveau, vos nerfs, vos yeux, votre cœur, vos vaisseaux sanguins, votre foie, vos os et vos articulations. Ces problèmes peuvent survenir plusieurs années après l'infection d'origine non traitée.
Syphilis congénitale Les
bébés nés de femmes atteintes de syphilis peuvent être infectés par le placenta ou pendant l'accouchement. La plupart des nouveau-nés atteints de syphilis congénitale ne présentent aucun symptôme, bien que certains présentent une éruption cutanée sur la paume des mains et la plante des pieds. Les symptômes ultérieurs peuvent inclure la surdité, les déformations des dents et le nez en selle où l'arête du nez s'effondre.
Complications
Sans traitement, la syphilis peut entraîner des dommages dans tout votre corps. La syphilis augmente également le risque d'infection par le VIH et, pour les femmes, peut causer des problèmes pendant la grossesse. Le traitement peut aider à prévenir les dommages futurs, mais ne peut pas réparer ou inverser les dommages déjà survenus.Petites bosses ou tumeurs
Appelées gommes, ces bosses peuvent se développer sur la peau, les os, le foie ou tout autre organe au stade avancé de la syphilis. Les gommes disparaissent généralement après un traitement antibiotique.
Problèmes neurologiques
La syphilis peut causer un certain nombre de problèmes avec votre système nerveux, notamment:
- Accident vasculaire cérébral
- Méningite
- Perte auditive
- Problèmes visuels
- Démence
- Perte de sensations de douleur et de température
- Dysfonctionnement sexuel chez les hommes (impuissance)
- Incontinence urinaire
- Douleurs soudaines, fulgurantes
Ceux-ci peuvent inclure un gonflement (anévrisme) et une inflammation de l'aorte, l'artère principale de votre corps et d'autres vaisseaux sanguins. La syphilis peut également endommager les valves cardiaques.
Infection par le VIH
Les adultes atteints de syphilis sexuellement transmissible ou d'autres ulcères génitaux ont un risque de deux à cinq fois plus élevé de contracter le VIH. Une plaie de syphilis peut saigner facilement, ce qui permet au VIH de pénétrer facilement dans votre circulation sanguine pendant l'activité sexuelle.
Complications de la grossesse et de l'accouchement
Si vous êtes enceinte, vous pouvez transmettre la syphilis à votre bébé à naître. La syphilis congénitale augmente considérablement le risque de fausse couche, de mortinaissance ou de décès de votre nouveau-né quelques jours après la naissance.
Diagnostic et test
Un médecin procédera à un examen physique et posera des questions sur les antécédents sexuels d'un patient avant de réaliser des tests cliniques pour confirmer la syphilis.Les tests comprennent:
Analyses sanguines: elles peuvent détecter une infection actuelle ou passée, car les anticorps contre la maladie seront présents pendant de nombreuses années.Liquide corporel: d'un chancre au cours des stades primaires ou secondaires peut être évalué pour la maladie.
Liquide céphalo-rachidien: peut être prélevé par ponction lombaire et examiné pour tester tout impact sur le système nerveux.
En cas de diagnostic de syphilis, tous les partenaires sexuels doivent être informés et testés pour la maladie.
Des services locaux sont disponibles pour informer les partenaires sexuels de leur exposition potentielle à la syphilis, pour permettre le dépistage et, si nécessaire, le traitement.
Traitement et médicaments
- Lorsqu'elle est diagnostiquée et traitée à ses débuts, la syphilis est facile à guérir. Le traitement préféré à tous les stades est la pénicilline, un médicament antibiotique qui peut tuer l'organisme responsable de la syphilis. Si vous êtes allergique à la pénicilline, votre médecin vous proposera un autre antibiotique.
- Une seule injection de pénicilline peut empêcher la maladie de progresser si vous êtes infecté depuis moins d'un an. Si vous avez la syphilis depuis plus d'un an, vous pourriez avoir besoin de doses supplémentaires.
- La pénicilline est le seul traitement recommandé pour les femmes enceintes atteintes de syphilis. Les femmes allergiques à la pénicilline peuvent subir un processus de désensibilisation qui peut leur permettre de prendre de la pénicilline. Même si vous êtes traitée pour la syphilis pendant votre grossesse, votre nouveau-né devrait également recevoir un traitement antibiotique.
- Le premier jour où vous recevez un traitement, vous pouvez ressentir ce que l'on appelle la réaction de Jarisch-Herxheimer. Les signes et symptômes comprennent de la fièvre, des frissons, des nausées, des douleurs douloureuses et des maux de tête. Cette réaction ne dure généralement pas plus d'un jour.
Suivi du traitement
Après avoir été traité pour la syphilis, votre médecin vous demandera de:- Faites des tests sanguins et des examens périodiques pour vous assurer que vous répondez à la dose habituelle de pénicilline
- Évitez tout contact sexuel jusqu'à ce que le traitement soit terminé et que des analyses de sang indiquent que l'infection a été guérie
- Avertissez vos partenaires sexuels afin qu'ils puissent être testés et recevoir un traitement si nécessaire
- Faites un test de dépistage du VIH
La prévention
Les mesures préventives qui peuvent réduire le risque de contracter la syphilis comprennent:- Abstinence sexuelle
- Monogamie mutuelle à long terme avec un partenaire non infecté
- Utilisation du préservatif, bien que ceux-ci ne protègent que des plaies génitales et non de celles du corps
- Utilisation d'une digue dentaire ou d'un carré en plastique pendant les relations sexuelles orales
- Ne pas partager de jouets sexuels
- Éviter l'alcool et les drogues qui pourraient potentiellement conduire à des pratiques sexuelles à risque
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