Tétanos

Tétanos: symptômes, causes, traitement et prévention

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Définition

Le tétanos est une maladie aiguë et souvent mortelle du système nerveux causée par des toxines nerveuses produites par la bactérie  Clostridium tetani . Cette bactérie se trouve dans le monde entier dans le sol et dans les intestins des animaux et des humains. La bactérie peut également rester dormante sous sa forme de spore pendant des années avant de s'activer et de se développer en une bactérie se reproduisant régulièrement.

Histoire

Le tétanos était bien connu des peuples anciens qui reconnaissaient la relation entre les blessures et les spasmes musculaires mortels. En 1884, Arthur Nicolaier a isolé la toxine de type strychnine du tétanos à partir de bactéries anaérobies vivant dans le sol. L'étiologie de la maladie a été élucidée davantage en 1884 par Antonio Carle et Giorgio Rattone, deux pathologistes de l'Université de Turin, qui ont démontré pour la première fois la transmissibilité du tétanos. Ils ont produit le tétanos chez les lapins en injectant du pus d'un patient atteint de tétanos mortel dans leurs nerfs sciatiques.
En 1891,  C. tetani a été isolée d'une victime humaine par Kitasato Shibasaburō, qui a montré plus tard que l'organisme pouvait produire des maladies lorsqu'il était injecté à des animaux et que la toxine pouvait être neutralisée par des anticorps spécifiques. En 1897, Edmond Nocard a montré que l'antitoxine tétanique induisait une immunité passive chez l'homme et pouvait être utilisée pour la prophylaxie et le traitement. Le vaccin antitétanique a été mis au point par P. Descombey en 1924 et a été largement utilisé pour prévenir le tétanos induit par les blessures de combat pendant la Seconde Guerre mondiale.

Épidémiologie

En 2013, il a causé environ 59 000 décès contre 356 000 en 1990. Le tétanos en particulier, la forme néonatale reste un problème de santé publique important dans les pays non industrialisés avec 59 000 nouveau-nés dans le monde décédés en 2008 des suites du tétanos néonatal. Aux États-Unis, de 2000 à 2007, 31 cas en moyenne ont été signalés par an. Presque tous les cas aux États-Unis surviennent chez des individus non vaccinés ou des individus qui ont laissé leurs vaccinations s'éteindre.

Les types

Tétanos généralisé -  C'est la forme la plus courante de tétanos représentant environ 80% de tous les cas. Il présente généralement un motif descendant partant de la zone de la mâchoire et des spasmes du visage jusqu'au cou, puis aux muscles de la poitrine.
Tétanos néonatal -  Cela se produit chez les nouveau-nés, qui est généralement causé par une infection du moignon ombilical. La période d'incubation n'est que d'environ 4 jours, mais la vaccination de la mère donne à son enfant ce qu'on appelle l'immunité passive.
Tétanos local -  Dans ce type de tétanos, les contractions et les spasmes ne sont limités qu'au site de la blessure. Il dure généralement quelques semaines, puis se résorbe à une forme de tétanos plus douce et moins menaçante. Un traitement approprié est nécessaire afin d'éviter son développement en tétanos généralisé.
Tétanos céphalique -  Il s'agit du type de tétanos le plus rare et, dans certains cas, se produit parallèlement à une infection de l'oreille.

Facteurs de risque

Les éléments suivants augmentent votre probabilité de contracter le tétanos:

• Ne pas se faire vacciner ou se tenir au courant des injections de rappel contre le tétanos
• Une blessure qui laisse des spores de tétanos dans la plaie
• Un corps étranger, comme un clou ou un éclat

Les cas de tétanos se sont développés à partir des éléments suivants:

• Plaies par perforation, notamment des éclats, des piercings corporels, des tatouages, des drogues injectables
• Blessures par balle
• Fractures composées
• Brûlures
• Plaies chirurgicales
• Utilisation de drogues injectables
• Morsures d'animaux ou d'insectes
• Ulcères du pied infectés
• Infections dentaires
• Moignons ombilicaux infectés chez les nouveau-nés nés de mères insuffisamment immunisées

Les causes

• Le tétanos est causé par le  Clostridium tetani. Les   spores de Clostridium tetani sont capables de survivre longtemps à l'extérieur du corps. Ils se trouvent le plus souvent dans le fumier animal et le sol contaminé, mais peuvent exister pratiquement n'importe où.
• Lorsque  Clostridium tetani  pénètre dans l'organisme, ils se multiplient rapidement et libèrent de la tétanospasmine, une neurotoxine. Lorsque la tétanospasmine pénètre dans la circulation sanguine, elle se propage rapidement dans le corps, provoquant des symptômes du tétanos.
• La tétanospasmine interfère avec les signaux passant du cerveau aux nerfs de la moelle épinière, puis aux muscles, provoquant des spasmes musculaires et une raideur.
• Plaies par perforation -  Clostridium tetani  pénètre dans le corps principalement par des lésions cutanées (coupure cutanée ou plaie perforante). Nettoyer en profondeur toute coupure aide à prévenir le développement d'une infection.

Symptômes

Les symptômes du tétanos comprennent:

• Crampes à la mâchoire
• Resserrement musculaire soudain et involontaire (spasmes musculaires) souvent dans l'estomac
• Raideur musculaire douloureuse sur tout le corps
• Difficulté à avaler
• Secousses ou regards fixes (convulsions)
• Mal de crâne
• Fièvre et transpiration
• Modifications de la pression artérielle et fréquence cardiaque rapide

Complications

Une fois que la toxine tétanique s'est liée à vos terminaisons nerveuses, il est impossible de l'enlever. La guérison complète d'une infection tétanique nécessite la croissance de nouvelles terminaisons nerveuses, ce qui peut prendre plusieurs mois.
Les complications de l'infection tétanique peuvent inclure:
Des os cassés:  la gravité des spasmes peut provoquer la rupture de la colonne vertébrale et d'autres os.
Obstruction d'une artère pulmonaire (embolie pulmonaire):  un caillot de sang qui a voyagé ailleurs dans votre corps peut bloquer l'artère principale du poumon ou l'une de ses branches.
Décès:  des spasmes musculaires sévères induits par le tétanos (tétaniques) peuvent interférer avec ou arrêter votre respiration. L'insuffisance respiratoire est la cause la plus fréquente de décès. Le manque d'oxygène peut également provoquer un arrêt cardiaque et la mort. La pneumonie est une autre cause de décès.

Diagnostic

Les médecins diagnostiquent le tétanos sur la base d'un examen physique, des antécédents médicaux et d'immunisation, et des signes et symptômes de spasmes musculaires, de raideur et de douleur. Les tests de laboratoire ne sont généralement pas utiles pour diagnostiquer le tétanos.

Traitement et médicaments

Puisqu'il n'y a pas de remède contre le tétanos, le traitement consiste en des soins des plaies, des médicaments pour soulager les symptômes et des soins de soutien.
Soins des plaies Le
nettoyage de la plaie est essentiel pour empêcher la croissance des spores tétaniques. Cela implique d'éliminer la saleté, les objets étrangers et les tissus morts de la plaie.

Médicaments

Antitoxine:  votre médecin peut vous administrer une antitoxine tétanique, telle que l'immunoglobuline antitétanique. Cependant, l'antitoxine ne peut neutraliser que la toxine qui n'a pas encore adhéré au tissu nerveux.
Antibiotiques:  votre médecin peut également vous administrer des antibiotiques, par voie orale ou par injection, pour lutter contre la bactérie tétanique.
Vaccin:  Toutes les personnes atteintes de tétanos devraient recevoir le vaccin contre le tétanos dès qu'on leur diagnostique la maladie.
Sédatifs:  Les médecins utilisent généralement des sédatifs puissants pour contrôler les spasmes musculaires.
Autres médicaments:  D'autres médicaments, tels que le sulfate de magnésium et certains bêtabloquants, peuvent être utilisés pour réguler l'activité musculaire involontaire, comme le rythme cardiaque et la respiration. La morphine peut être utilisée à cette fin ainsi que la sédation.
Thérapies de soutien
Une infection tétanique sévère nécessite souvent un long séjour en soins intensifs. Étant donné que les sédatifs peuvent inhiber la respiration, vous pourriez avoir besoin temporairement d'un ventilateur.

La prévention

• L'exclusion des personnes atteintes de tétanos de la garde d'enfants, de la maternelle, de l'école et du travail n'est pas nécessaire.
• La protection contre le tétanos est assurée par un vaccin contenant le tétanos qui est administré en association avec d'autres vaccins dans le cadre de la vaccination systématique des enfants. Il est maintenant recommandé d'administrer la première dose de vaccin antitétanique, en association avec d'autres vaccins, à l'âge de 6 semaines. Un rappel contre le tétanos est recommandé à 3 ans et demi et entre 12 et 15 ans. Un rappel est également recommandé à l'âge de 50 ans et avant de voyager à l'étranger, s'il n'en a pas été administré au cours des 10 années précédentes.
• Pour les adolescents et les adultes, le vaccin combiné diphtérie-tétanos-coqueluche (dTpa) est préférable, s'il n'a pas été administré auparavant, car il fournira également une protection contre la coqueluche (coqueluche).
• Les boosters tous les 10 ans ne sont plus recommandés.