Thrombocytopénie
Thrombocytopénie - Introduction, mécanisme et facteurs de risque.
introduction
Une thrombocytopénie peut survenir en raison des conditions médicales sous-jacentes:
- Une rate hypertrophiée peut piéger des plaquettes élevées dans diverses conditions telles que la cirrhose, la myélofibrose et la maladie de Gaucher.
- L'héparine dans le sang peut être déclenchée par le système immunitaire de l'organisme, ce qui entraîne une faible numération plaquettaire. Cette condition est appelée thrombopénie induite par l'héparine (TIH)
- La TIH non immunitaire est également une raison pour laquelle une légère diminution des plaquettes sanguines se produit.
Histoire
Osler, Hyam et Bizzozero ont été trouvés de petites particules dans le flux sanguin, on a supposé qu'il s'agissait de bactéries ou de fragments de globules rouges. James Homer Wright, a identifié que les plaquettes sont des composants hématopoïétiques distincts provenant des mégacaryotes.En 1903, William Duke a décrit une faible numération plaquettaire chez 3 patients, ceux qui étaient atteints d'une maladie hémorragique. Il a créé un shunt veineux d'un donneur sain à un receveur thrombocytopénique et a prouvé que le nombre de plaquettes pouvait augmenter et que le saignement cesserait.
Les causes
- L'apparition de la thrombocytopénie survient lorsqu'il n'y a pas suffisamment de production de cellules sanguines dans la moelle osseuse, comme dans la leucémie, le lymphome, l'anémie aplasique et certaines conditions anémiques.
- L'infection par le virus de l'immunodifficence humaine (VIH), le virus de l'hépatite C et le virus d'Epstein-Barr (cause de la mononucléose) entraîne également une thrombocytopénie.
- En cas de transfusion sanguine massive, la concentration de plaquettes dans le sang peut être diluée en raison de très faibles taux de plaquettes dans le sang stocké.
- Médicaments tels que l'héparine, la quinidine et les diurétiques.
- Peu d'antibiotiques entraînent également une faible numération plaquettaire, certains d'entre eux sont la rifampicine, la vancomycine, le chloramphénicol et le triméthoprime / sulfaméthoxazole.
- La chimiothérapie pour la leucémie entraîne également une faible numération plaquettaire dans le sang.
- La chirurgie de byepass cardiopulmonaire entraîne une thrombocytopénie.
- Coagulation intravasculaire disséminée dans les vaisseaux sanguins, intoxication sanguine (septicémie) due à des bactéries à Gram négatif, cancer et lésions cérébrales traumatiques.
- Infection bactérienne du sang (septicémie).
- Syndrome hémolytique urémique.
- Purpura thrombotique thrombotique. Dans cette maladie, de petits caillots sanguins se forment malheureusement, en utilisant un grand nombre de plaquettes dans tout le corps.
- Certaines conditions génétiques telles que les syndromes de Wiskott-Aldrich et de May-Hegglin entraînent une faible numération plaquettaire.
- Notre corps détruit ses propres plaquettes en cas de maladies auto-immunes telles que la thrombopénie immunitaire (ITP)
Facteurs de risque
- Les femmes enceintes développent une thrombopénie légère. La cause exacte est inconnue.
- Exposition à des produits chimiques toxiques tels que l'arsenic, le benzène et les pesticides.
- L'alcoolisme - l'alcool réduit la production de plaquettes.
- La prise d'aliments pauvres en fer, en vitamine B12 ou en acide folique entraîne une réduction temporaire du nombre de plaquettes.
- Transfusion sanguine et dialyse fréquentes.
Symptômes
Si la thrombocytopénie est bénigne, elle peut ne pas présenter de symptômes et elle ne peut être détectée que par des tests sanguins de routine pour d'autres raisons. Si une personne a un faible nombre de plaquettes, certains des signes et symptômes comprennent:- Pétéchies (petites taches rougeâtres sur la peau dues au saignement superficiel dans la peau)
- Fatigue
- Jaunisse
- Purpura (ecchymoses faciles ou excessives)
- Sang dans les selles ou l'urine
- Rate hypertrophiée
- Saignements de nez
- Thrombose veineuse profonde
- Saignement continu
- Saignements menstruels abondants inhabituels
- Saignement continu des gencives ou du nez
- Saignement prolongé des coupures
- Vomi sanglant ou très foncé
Complications
- Après une coupure ou une blessure, des saignements excessifs peuvent survenir, entraînant une hémorragie et une perte de sang importante
- Des saignements internes dangereux peuvent survenir lorsque les plaquettes chutent en dessous de 10000 plaquettes par litre, peut-être des saignements de sang dans votre tube digestif (système digestif)
- Dans de rares cas, une thrombopénie sévère peut provoquer des saignements dans le cerveau qui peuvent être fatals
- D'autres complications peuvent survenir en raison d'autres facteurs sous-jacents ou des conditions telles que la thrombocytopénie auto-immune conduisant au lupus peuvent être associées à d'autres complications du lupus
Diagnostic et test
Antécédents médicaux: votre médecin peut vous poser des questions sur les facteurs, les antécédents médicaux et les symptômes tels que:- Médicaments que vous avez pris, y compris les médicaments en vente libre et si vous avez bu des boissons contenant de la quinine
- Habitudes alimentaires générales
- Toute histoire familiale de faible taux de plaquettes
Les tests suivants peuvent être effectués:
Test sanguin : test sanguin complet qui mesure le nombre de plaquettes, de globules blancs et de globules rouges dans votre sang. Si la personne a une thrombocytopénie, les résultats du test montreront un faible taux de plaquettes.
Frottis sanguin: Frottis sanguin pour voir l'apparence des plaquettes au microscope et voir à quel point elles sont en bonne santé.
Tests de moelle osseuse: ce test vise à vérifier que la moelle osseuse est saine ou non et à s'assurer que la moelle osseuse produit suffisamment de cellules sanguines. Il existe deux tests de moelle osseuse: l'aspiration osseuse et la biopsie. Pour l'aspiration, votre médecin prélèvera une petite quantité de liquide de la moelle osseuse par l'aiguille. Pour une biopsie, votre médecin prélèvera un petit échantillon de tissu médullaire.
Autres tests: votre médecin peut recommander des tests de coagulation sanguine tels que le temps de prothrombine (PT) et le test de temps partiel de thromboplastine (PTT) pour voir si votre sang coagule correctement. Votre médecin peut suggérer de faire une échographie pour voir si vous avez une hypertrophie de la rate.
Traitement et médicaments
Le traitement dépend de la cause et de la gravité de votre état. Si votre état est léger, aucun traitement n'est nécessaire. Les traitements peuvent inclure les suivants:Transfusion sanguine ou plaquettaire Une transfusion
sanguine ou plaquettaire est nécessaire lorsque l'affection présente un risque élevé de saignement. Pendant la transfusion, votre sang perdu est remplacé par des plaquettes et des globules rouges.
Splénectomie La
splénectomie est la chirurgie pour enlever la rate. Cela peut être fait lorsque vos médicaments ne contribuent pas à la maladie. Cette chirurgie est principalement utilisée pour un adulte atteint de thrombocytopénie immunitaire.
Médicaments
Les médicaments constituent le premier traitement. Si vous avez une thrombocytopénie immunitaire, votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour augmenter vos plaquettes qui sont des corticostéroïdes. Ceux-ci peuvent être administrés par voie veineuse ou par voie orale. Un exemple de ce type de médicament est la prednisone.
Votre médecin peut vous prescrire des immunoglobulines ou des médicaments comme le rituximab pour affaiblir votre système immunitaire. Cela peut être administré par une veine. D'autres médicaments tels que l'eltrombopag ou le romiplostim, pour aider votre corps à produire plus de plaquettes.
La prévention
La condition ne peut être évitée. Mais vous pouvez prendre des mesures pour prévenir les problèmes de santé associés à la thrombocytopénie.- Évitez de boire des alcools, cela ralentira la production de plaquettes
- Évitez les activités et les sports qui peuvent causer des blessures et des coupures entraînant des saignements abondants
- Utilisez une brosse à dents souple pour éviter les saignements des gencives
- Évitez les médicaments qui réduisent votre nombre de plaquettes
- Essayez d'éviter le contact avec le produit chimique qui ralentit la production de palais. Produits chimiques tels que les pesticides, l'arsenic et le benzène
- Avant de vous faire vacciner contre les virus, parlez-en à votre médecin pour éviter les vaccins qui affectent votre numération plaquettaire
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