Trachome

Trachome: épidémiologie, symptômes, traitement et prévention

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Définition

Le trachome est une infection bactérienne contagieuse qui affecte le revêtement conjonctival de l'œil, de la cornée et des paupières. Il est souvent associé à la pauvreté et au manque d'hygiène. Le trachome est causé par la bactérie Chlamydia trachomatis et est essentiellement totalement évitable et guérissable. C'est la principale cause infectieuse de cécité dans le monde.

Œil de trachome

Histoire

La maladie est l'une des premières affections oculaires connues, ayant été identifiée en Égypte dès 15 avant JC. Sa présence a également été enregistrée dans la Chine ancienne et la Mésopotamie. Le trachome est devenu un problème à mesure que les gens se déplaçaient dans des établissements surpeuplés ou des villes où l'hygiène était mauvaise. C'est devenu un problème particulier en Europe au XIXe siècle. Après la campagne d'Égypte (1798–1802) et les guerres napoléoniennes (1798–1815), le trachome était endémique dans les casernes de l'armée d'Europe et s'est propagé à ceux qui vivaient dans les villes alors que les troupes rentraient chez elles. Des mesures de contrôle strictes ont été introduites et au début du XXe siècle, le trachome était essentiellement contrôlé en Europe, bien que des cas aient été signalés jusque dans les années 1950. Aujourd'hui, la plupart des victimes du trachome vivent dans des pays sous-développés et pauvres en Afrique, au Moyen-Orient et en Asie.

Épidémiologie

Le trachome est endémique dans certaines régions d'Afrique, d'Asie, du Moyen-Orient, d'Amérique latine, des îles du Pacifique et des communautés autochtones d'Australie. Dans le monde, environ 229 millions de personnes dans 53 pays vivent dans des zones d'endémie de trachome. Dans les régions hyperendémiques, la plupart des membres de presque toutes les familles peuvent avoir une maladie active. Lorsque la prévalence globale de la communauté diminue à environ 20%, la maladie active se retrouve clairement dans les familles. Dans 1 famille sur 5, la plupart des enfants souffrent de trachome actif (contre 1 enfant sur 5 dans la plupart des familles). Ce regroupement devient plus apparent dans les communautés à mesure que la prévalence diminue.

Les types

Trachome aigu
On le trouve fréquemment chez les enfants sales, poussiéreux et insalubres. Les symptômes comprennent des yeux douloureux, des paupières enflées, un écoulement aqueux des yeux et des démangeaisons des yeux avec une infection des oreilles, du nez et de la gorge. Il affecte généralement un œil et se propage progressivement aux deux yeux.
Trachome récurrent
Si une mauvaise hygiène persiste, la personne est affectée encore et encore.
Trachome chronique
Il provoque une rotation de la paupière vers l'intérieur de sorte que les cils frottent contre la cornée. Peu à peu, les symptômes persistent et au lieu de se résorber, conduisent à un trachome chronique et conduit à la cécité entre 30 et 40 ans s'ils ne sont pas traités. Si elle ne conduit pas à la cécité, elle entraîne une cicatrisation de la cornée de l'œil.

Facteurs de risque

Les facteurs qui augmentent votre risque de contracter le trachome comprennent:
La pauvreté.  Le trachome est principalement une maladie des populations extrêmement pauvres des pays en développement.
Conditions de vie surpeuplées.  Les personnes vivant en contact étroit courent un plus grand risque de propager l'infection.
Mauvais assainissement.  De mauvaises conditions sanitaires et un manque d'hygiène, comme des visages ou des mains sales, contribuent à propager la maladie.
Âge.  Dans les régions où la maladie est active, elle est plus fréquente chez les enfants de 4 à 6 ans
. Sexe.  Dans certaines régions, le taux de contracter la maladie chez les femmes est de deux à six fois plus élevé que celui des hommes.
Mouches.  Les personnes vivant dans des zones où le contrôle de la population de mouches est difficile peuvent être plus sensibles à l'infection.
Manque de latrines.  Les populations sans accès à des latrines fonctionnelles - un type de toilettes communes - ont une incidence plus élevée de la maladie.

Les causes

• Le trachome est causé par certains sous-types de Chlamydia trachomatis, une bactérie qui peut également causer la chlamydia, une infection sexuellement transmissible.
• Le trachome se propage par contact avec des sécrétions oculaires ou nasales d'une personne infectée. Les mains, les vêtements, les serviettes et les insectes peuvent tous être des voies de transmission. Dans les pays en développement, les mouches qui recherchent les yeux sont également un moyen de transmission.

Symptômes

Les principaux symptômes ou signes des premiers stades du trachome sont les suivants:

• Irritation et démangeaisons légères des paupières ou des yeux
• Le drainage des yeux contient du pus ou du mucus
• Au fur et à mesure que cette maladie progresse, les symptômes du trachome commencent à inclure:
• Vision floue
• Sensibilité marquée à la lumière appelée photophobie
• Douleur dans les yeux

Les jeunes enfants sont les plus sensibles à cette maladie, mais l'infection progresse normalement progressivement et les signes ou symptômes les plus douloureux ne se développent normalement pas avant la cagoule adulte.

Quelles sont les complications du trachome?

• Le trachome provoque une irritation de l'œil, commençant par une simple rougeur de l'œil et des paupières, évoluant vers une rotation interne des paupières et une irritation et une cicatrisation de la cornée, qui peuvent ensuite évoluer vers une cornée opaque entraînant la cécité. Ces complications peuvent être évitées avec un diagnostic et un traitement adéquats.
• Avec le développement des derniers stades du trachome avec des cicatrices des paupières et de la conjonctive, la vision est souvent diminuée au point où l'individu n'est plus en mesure de travailler, ce qui entraîne une perturbation de la famille. Les enfants abandonnent l'école pour s'occuper d'un parent aveugle et la famille peut avoir de graves problèmes économiques.
• En raison de troubles visuels profonds ou de la cécité, il peut y avoir une augmentation du nombre de blessures associées ou même des décès accidentels.

Diagnostic et test

• Bien qu'il existe des tests bactériologiques et autres disponibles, le trachome est généralement diagnostiqué en examinant les yeux et les paupières du patient. Dans les rares cas observés dans les pays développés, le diagnostic est généralement posé par l'ophtalmologiste.
• Échantillon de bactéries de vos yeux à un laboratoire pour les tests. Mais les tests de laboratoire ne sont pas toujours disponibles dans les endroits où le trachome est courant.
• Cependant, dans le tiers monde, le personnel auxiliaire est très capable d'être formé pour faire ce diagnostic. Le trachome doit être suspecté d'après les antécédents et les symptômes. Elle peut alors être confirmée par un examen qui peut être effectué au sein de la communauté sans l'aide d'un équipement de bureau sophistiqué.
• Si le matériel est disponible, la vision est mesurée et l'œil est inspecté avec une lampe à fente (microscope biologique), avec laquelle les changements caractéristiques des paupières, du film lacrymal, de la conjonctive et de la cornée peuvent être plus facilement visibles.

Traitement et médicaments

• Le traitement est relativement simple. Une dose orale unique d'antibiotique est le traitement préféré, en plus de rendre l'eau potable disponible et d'enseigner la propreté simple. En raison des différences culturelles et de la pauvreté généralisée dans les zones d'endémie, ce régime est difficile à mettre en œuvre à l'échelle universelle.
• L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a élaboré la stratégie CHANCE.

                                                      S = soins chirurgicaux
                                                      A = antibiotiques
                                                      F = propreté du visage
                                                      E = amélioration de l'environnement

• Le traitement consiste à dépister dans les communautés la présence de trachome chez les enfants de 1 à 9 ans. Lorsque plus de 10% ont une maladie clinique, toute la communauté est traitée avec des antibiotiques. Dans les zones moins malades, seuls les groupes ciblés sont traités.
• En raison de la contagiosité du trachome, il est nécessaire de traiter tous ceux qui pourraient être en contact avec les personnes infectées.
• Le traitement proprement dit est l'utilisation ponctuelle de pilules d'azithromycine (Zithromax) (actuellement le traitement de choix) ou l'utilisation topique d'une pommade à 1% de tétracycline (Achromycine).
• Lorsque le trachome a progressé vers le retournement des cils, une intervention chirurgicale est nécessaire pour corriger cela et empêcher les cils de cicatriser la cornée. L'exécution de cette chirurgie peut être enseignée aux infirmières ou à tout autre personnel médical.
• Si des cicatrices cornéennes importantes existent déjà, une greffe de la cornée peut être nécessaire, qui doit être réalisée par un ophtalmologiste.

Le trachome peut-il être évité?

Le maintien d'une bonne hygiène et d'un assainissement est essentiel pour prévenir cette maladie des pays en développement qui a été éradiquée des pays développés. Les étapes comprennent:

• Évitez tout contact physique avec une personne atteinte de trachome
• La propreté personnelle, en particulier du visage et des mains est importante.
• Il est important de se laver fréquemment les mains et le visage avec de l'eau et du savon, même chez les enfants déjà infectés pour éviter une réinfection.
• Gardez des serviettes, des mouchoirs et des draps séparés pour chaque membre de la famille.
• Se laver les mains après avoir manipulé des animaux domestiques.
• Gardez la nourriture couverte et utilisez des latrines et des toilettes pour la défécation afin d'éviter la reproduction des mouches.
• Évitez les endroits bondés.