Ulcère de l'estomac

 Ulcère de l'estomac: symptômes, causes, traitement et prévention

Définition



Les ulcères d'estomac, également connus sous le nom d'ulcères gastriques, sont des plaies douloureuses dans la muqueuse de l'estomac. Les ulcères d'estomac sont un type d'ulcère gastro-duodénal. Les ulcères gastroduodénaux sont des ulcères qui affectent à la fois l'estomac et l'intestin grêle.

Les ulcères d'estomac surviennent lorsque l'épaisse couche de mucus qui protège votre estomac des sucs digestifs est réduite. Cela permet aux acides digestifs de ronger les tissus qui tapissent l'estomac, provoquant un ulcère. Les ulcères d'estomac peuvent être facilement guéris, mais ils peuvent devenir graves sans traitement approprié.

L'histoire

Le chemin vers la guérison des ulcères a été long et cahoteux. Les nouvelles récentes selon lesquelles les ulcères sont causés par une bactérie et peuvent être guéris avec des antibiotiques ont changé la pensée traditionnelle. Les médecins et les consommateurs n'ont pas été informés de la bonne nouvelle. On pense que les ulcères du
début du 20e siècle
sont causés par le stress et des facteurs alimentaires. Le traitement se concentre sur l'hospitalisation, le repos au lit et la prescription d'aliments spéciaux fades. Plus tard, l'acide gastrique est blâmé pour l'ulcère. Les antiacides et les médicaments qui bloquent la production d'acide deviennent la norme de la thérapie. Malgré ce traitement, il y a une forte récidive des ulcères.
1982
Les médecins australiens Robin Warren et Barry Marshall identifient d'abord le lien entre Helicobacter pylori (H. pylori) et les ulcères, concluant que la bactérie, et non le stress ou l'alimentation, provoque des ulcères. La communauté médicale tarde à accepter leurs conclusions.
1994
Une conférence de développement consensuelle des National Institutes of Health conclut qu'il existe une forte association entre H. pylori et l'ulcère, et recommande que les patients ulcéreux infectés par H. pylori soient traités avec des antibiotiques.

Facteurs de risque

Certains comportements et facteurs augmentent les chances de développer un ulcère d'estomac; ceux-ci inclus:
  • Utilisation fréquente de stéroïdes.
  • Fumeur
  • Surproduction de calcium - hypercalcémie.
  • La génétique
  • Consommer fréquemment de l'alcool.
  • Âge - ils sont plus fréquents chez les personnes de plus de 50 ans. Les personnes de tout âge peuvent développer un ulcère de l'estomac, mais ils sont beaucoup moins fréquents chez les enfants. Le risque chez les enfants est plus élevé si leurs parents fument.

Les causes

Les deux principales causes d'ulcères de l'estomac et de l'intestin grêle sont:
  • Bactérie Helicobacter pylori
  • Une classe d'analgésiques appelés anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
Les causes moins courantes d'ulcères d'estomac comprennent:
  • Excès d'acidité gastrique (hyperacidité) - cela peut se produire pour diverses raisons, notamment la génétique, le tabagisme, le stress et certains aliments
  • Zollinger-Ellison - une maladie qui provoque la production d'un excès d'acide gastrique (rare)

Symptômes

Vous n'en avez peut-être pas. Si vous le faites, ils peuvent inclure:
  • Une douleur rongeante ou brûlante dans l'estomac entre les repas ou la nuit
  • Ballonnements
  • Brûlures d'estomac
  • Nausées ou vomissements
  • Perte d'appétit
Dans les cas graves, les symptômes peuvent inclure:
  • Tabouret foncé ou noir
  • Vomissements de sang ou de matière pouvant ressembler à du marc de café
  • Perte de poids
  • Douleur intense dans le ventre

Diagnostic et test

Les médecins suivent les symptômes d'un ulcère de l'estomac en posant des questions sur la sensation de douleur, où et quand elle survient, ainsi que sur sa fréquence et sa durée.
Ce processus permet de déterminer s'il y a un ulcère d'estomac ou non. Votre médecin peut également demander un test de selles ou un test respiratoire pour savoir si l'ulcère de l'estomac est dû à la bactérie Helicobacter pylori.

L'image d'endoscopie montre la région de l'ulcère 

S'il y a des symptômes plus graves tels que des saignements, le médecin peut exiger des tests supplémentaires, qui peuvent inclure:
Endoscopie -  Une caméra pour examiner la muqueuse intestinale; une biopsie (échantillon de tissu) peut être prélevée
Lavement baryté -  Un liquide épais qui permet de prendre des rayons X de l'intestin

Traitement et médicaments

Si le médecin pense qu'il y a un ulcère à l'estomac, il peut essayer d'éliminer la cause en:
  • Si l'on pense que la cause est des AINS, ils peuvent changer le type d'analgésique pris
  • Essayer l’approche «tester et traiter» si la cause est supposée être la bactérie H. pylori
  • Une fois la cause éliminée, les symptômes des ulcères d'estomac peuvent être traités par
protéger l'ulcère de l'acide pendant qu'il guérit. Les médicaments qu'un médecin pourrait prescrire comprennent:
  • Un inhibiteur de la pompe à protons (IPP) - bloque les cellules productrices d'acide
  • Antagoniste des récepteurs H2 - empêche l'estomac de produire un excès d'acide
  • Antiacides ou alginate en vente libre
  • Médicaments qui protègent la muqueuse de l'estomac - Pepto-Bismol, par exemple
Les symptômes disparaissent souvent rapidement après le traitement. Cependant, le traitement doit être poursuivi, en particulier si l'ulcère est dû à une infection à H. pylori. Il est également important d'éviter de boire de l'alcool, de fumer du tabac et de tout aliment déclencheur pendant le traitement.

Traitements chirurgicaux

Dans certains cas, la chirurgie peut être une option. Par exemple, si l'ulcère continue de revenir, ne guérit pas, saigne ou empêche la nourriture de quitter l'estomac.
La chirurgie peut inclure:
  • Retirer l'ulcère
  • Attacher les vaisseaux sanguins qui saignent
  • Coudre du tissu d'un autre site sur l'ulcère
  • Couper le nerf qui contrôle la production d'acide gastrique
Les complications des ulcères d'estomac tels que des saignements ou des perforations sont rares. L'une ou l'autre de ces complications nécessite une attention médicale urgente.

La prévention

  • Évitez les aliments qui irritent votre estomac. Faites preuve de bon sens: si cela vous dérange l'estomac lorsque vous le mangez, évitez-le. Tout le monde est différent, mais les aliments épicés, les agrumes et les aliments gras sont des irritants courants
  • Arrêter de fumer. Les gros fumeurs sont plus susceptibles de développer des ulcères duodénaux que les non-fumeurs
  • Pratiquez la modération. Une forte consommation d'alcool et il a été démontré qu'il contribue au développement des ulcères, alors gardez votre consommation au minimum
  • Prenez des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS, y compris l'aspirine et l'ibuprofène) avec de la nourriture, car cela peut réduire le risque d'irriter la muqueuse de l'estomac.
  • Apprenez à contrôler votre niveau de stress. L'exercice régulier et les techniques de relaxation corps-esprit (comme l'imagerie guidée et le yoga ou le tai-chi) sont souvent utiles.

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